在二氫吡啶類(lèi)鈣離子通道拮抗劑中，除了我們常談到的硝苯地平，氨氯地平以外，非洛地平也是一種非常常見(jiàn)的藥物，目前臨床上最常見(jiàn)的是其緩釋劑型，主要用于降低血壓，緩解心絞痛等方面的作用。

非洛地平與其他的地平類(lèi)藥物一樣，都是通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞的通路，從而達(dá)到舒張動(dòng)脈血管的作用，除了對(duì)主動(dòng)脈血管具有舒張作用，非洛地平對(duì)于小動(dòng)脈血管也有很好的松弛作用，能夠有效的降低外周阻力，改善血壓水平。除了降低血壓以外，非洛地平還能夠作用于腎臟小動(dòng)脈，具有輕微的利尿排鈉作用，對(duì)于減少水鈉潴留，改善腎小球?yàn)V過(guò)率，都有一定的作用，因此，非洛地平在降血壓之外，對(duì)于腎臟也有一定的保護(hù)作用。除此之外，它還有助于增加冠狀動(dòng)脈血流和心臟供氧，改善冠狀動(dòng)脈痙攣，緩解心絞痛，對(duì)于存在左心室肥厚情況的患者，服用非洛地平也有一定的輔助恢復(fù)的作用。

非洛地平是很好的降壓藥物，但對(duì)于一些高血壓比較嚴(yán)重的朋友，單用一種藥物，往往不能將血壓控制到達(dá)標(biāo)范圍，這時(shí)候，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物，來(lái)協(xié)同降低血壓，就是很好的選擇，作為地平類(lèi)藥物的代表，非洛地平緩釋片和以下藥物聯(lián)合應(yīng)用，都是非常適合的——

1.非洛地平緩釋片+普利類(lèi)藥物：從作用機(jī)理上來(lái)說(shuō)，普利類(lèi)藥物抑制血管緊張，能夠舒張動(dòng)脈和靜脈血管，非洛地平能夠舒張動(dòng)脈血管，這兩個(gè)藥物從不同的作用靶點(diǎn)起效，具有疊加降血壓的作用，從副作用上來(lái)說(shuō)，普利類(lèi)藥物有降低腎小球?yàn)V過(guò)率，升高血鉀的作用，而非洛地平對(duì)于腎臟的作用正好想法，因此，有減少普利類(lèi)藥物引起高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)的作用，而普利類(lèi)藥物抑制血管緊張，則能夠有效的減少非洛地平擴(kuò)張毛細(xì)血管導(dǎo)致的腳踝水腫，同時(shí)這兩個(gè)藥物還都具有心臟方面的靶向器官保護(hù)作用，因此，這兩個(gè)藥物聯(lián)合用藥來(lái)降壓，是特別好的組合。

2.非洛地平緩釋片+沙坦類(lèi)藥物：從協(xié)同作用和副作用改善方面，這兩類(lèi)藥物聯(lián)用的機(jī)理與前面我們談到的非洛地平和普利類(lèi)藥物聯(lián)用的基本一致，就不多說(shuō)了。沙坦類(lèi)藥物直接作用于血管緊張素受體，作用更直接，同時(shí)發(fā)生干咳的副作用發(fā)生率極低，適用于服用普利類(lèi)藥物干咳不耐受的患者來(lái)作為降壓藥組合使用。上述兩類(lèi)藥物的聯(lián)用，對(duì)于合并慢性腎病的高血壓患者，合并糖尿病、糖尿病腎病的高血壓患者，合并左心室肥厚的高血壓患者，都是非常好的組合。

3.非洛地平緩釋片+噻嗪類(lèi)利尿劑：噻嗪類(lèi)利尿劑能夠有效的降低血容量，改善血壓，同非洛地平聯(lián)用有協(xié)同降血壓的效果，一般建議選擇低劑量的利尿劑，聯(lián)合應(yīng)用非洛地平，就會(huì)有不錯(cuò)的降壓效果。噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用非洛地平，對(duì)于鹽敏感性的高血壓，還要部分難治性高血壓的聯(lián)合用藥，都是不錯(cuò)的組合。但需要注意的是，非洛地平雖然不影響人體的電解質(zhì)水平，但也有輕微的利尿作用，兩個(gè)藥物聯(lián)用，更要注意監(jiān)測(cè)血鉀，避免低鉀血風(fēng)險(xiǎn)。

4.非洛地平緩釋片+β受體阻滯劑：如美托洛爾，比索洛爾等高選擇性的β受體阻滯劑，與非洛地平聯(lián)用也是很好的選擇，β受體阻滯劑能夠改善心率，抑制交感神經(jīng)興奮，降低血壓，保護(hù)心臟，除了與非洛地平具有協(xié)同降壓的作用，還能夠有助于減少非洛地平舒張血管，導(dǎo)致的反射性心跳加快的發(fā)生率，也是很好的組合，這兩個(gè)藥物聯(lián)用，對(duì)于有冠心病心絞痛合并高血壓的患者來(lái)說(shuō)，兩個(gè)藥物都有緩解心絞痛的作用，是很好的組合。