帕金森病如何治療？

大家好，我是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師Dr魏。帕金森病是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要影響運(yùn)動功能。癥狀多以一側(cè)手開始不自主抖動，醫(yī)生上稱為“震顫”，逐漸發(fā)展到下肢以及對側(cè)肢體，震顫是常見的癥狀。少部分患者不出現(xiàn)震顫，以肢體僵硬和行動弛緩為主要癥狀。在帕金森病的早期階段，面部表情減少或消失，稱為“面具臉“，走路的時候手臂可能不會擺動。言語也會出現(xiàn)含糊不清。隨著時間的推移，帕金森病癥狀會逐漸加重，導(dǎo)致睡眠障礙，便秘，消化不良，焦慮抑郁等等。目前雖然帕金森病不能治愈，但藥物治療可以顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變?yōu)橹饕±碜兓?，多見于中老年人，我?5歲以上人群總體的患病率為1700/10萬，男性稍多于女性。

帕金森病有哪些癥狀表現(xiàn)?

帕金森病的癥狀表現(xiàn)每個人可能都不同。早期癥狀可能比較輕微，不會引起注意。癥狀通常開始于一側(cè)手開始不自主震顫，并且逐漸持續(xù)惡化，影響到下肢以及對側(cè)肢體。癥狀包括：

靜止性震顫：指不由自主的、有節(jié)律的抖動，它是由肌肉反復(fù)收縮和松弛引起，多發(fā)生于手、足、舌部，以拇指和食指前后摩擦為主要表現(xiàn)，呈”搓丸樣“，很形象的稱為“點(diǎn)鈔手“，是最常見的癥狀。情緒緊張和靜止時加重，睡眠時消失。

運(yùn)動遲緩：隨著時間的推移，帕金森病可能會減緩運(yùn)動功能，使簡單的任務(wù)變得困難和費(fèi)時，表現(xiàn)為起床、翻身困難，行走時不會擺臂，起步困難，一旦起步會向前沖，轉(zhuǎn)身、停步困難。肌肉強(qiáng)直（僵硬）：指受累骨骼肌肉在收縮后不易放松，出現(xiàn)肢體僵硬，會限制患者的活動范圍以及產(chǎn)生疼姿勢和平衡障礙：是帕金森病患者摔跤的最常見原因，易在變換體位如轉(zhuǎn)身、起身和彎腰時發(fā)生。言語變化：說話變得單調(diào)，語句減少或含糊不清。小寫癥：寫字變得困難，表現(xiàn)寫字越來越小。

帕金森病的病因有哪些？

帕金森病患者的大腦中的某些神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）逐漸壞死或凋亡。許多癥狀都是由于大腦中產(chǎn)生一種叫做“多巴胺“的化學(xué)信使的神經(jīng)元缺失造成的。當(dāng)多巴胺水平下降時，會導(dǎo)致大腦活動異常，導(dǎo)致運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀。

帕金森病的病因尚不十分清楚，但似乎有幾個因素起作用，包括：

基因遺傳：研究人員已經(jīng)確定了能導(dǎo)致帕金森病的特定基因突變，但這些都是罕見情況。不過，有帕金森病家族史的人患病率會增加。年齡：年輕人很少患帕金森病，它通常始于中年或晚年，而且隨著年齡的增長，風(fēng)險也會增加，通常在60歲及以上發(fā)病。環(huán)境觸發(fā)因素：接觸某些毒素（除草劑和殺蟲劑）或環(huán)境因素可能會增加患帕金森病的風(fēng)險，但風(fēng)險相對較小。

帕金森病有哪些并發(fā)癥？認(rèn)知障礙焦慮抑郁吞咽困難睡眠障礙便秘嗅覺障礙尿失禁或排尿困難性功能障礙直立性低血壓

如何預(yù)防帕金森??？一些研究表明，有規(guī)律的有氧運(yùn)動可能可以降低患帕金森病的風(fēng)險。比如太極拳、五禽戲、跑步等。還有一些研究表明，飲用綠茶可以降低患帕金森病的風(fēng)險。帕金森病的治療

一、藥物治療

美多芭（左旋多巴芐絲肼）：首選藥物，初始用量為62.5~125mg，2~3 次/天，根據(jù)病情而逐漸增加劑量至療效滿意和不出現(xiàn)副作用的適宜劑量維持。建議餐前1小時或餐后1小時服藥。其他藥物有司來吉蘭、苯海索、普拉克索等。

二、手術(shù)治療對于藥物治療效果差，可選擇慢性腦深部刺激(deep brain stimulation,DBS)手術(shù)治療，因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。具體是將電極植入到患者腦內(nèi)，運(yùn)用脈沖發(fā)生器刺激其大腦深部的某些神經(jīng)核，糾正異常的大腦電環(huán)路，從而減輕這些神經(jīng)方面的癥狀。

帕金森病的預(yù)后

帕金森病病程長短因人而異，多數(shù)患者病程可以有10年~20年左右的時間，有些進(jìn)展比較快的帕金森病患者，可能五年左右。一旦診斷有帕金森病，這個疾病是相伴終身的，大部分用藥可以控制癥狀。.