為什么孕婦更容易患糖尿??？

孕婦患有糖尿病一般主要可分為兩種情況：第一種便是孕婦在懷孕之前患有糖尿??；而另外一種則是由于在懷孕后因為孕婦自身的糖代謝異常所致。但是在臨床中90%的孕婦糖尿病患者屬于后者。那么為什么糖尿病會多發于孕婦群體呢？妊娠期糖尿病又有哪一些危害？我們在備孕過程中又該如何預防此類疾病的發生呢？接下賴我來談談自己的看法。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病屬于內科糖尿病疾病中的一種類型，妊娠期糖尿病也有其獨特的診斷標準。那么什么是妊娠期糖尿病呢？

妊娠期糖尿病簡單的來講便是指女性在懷孕的同時合并糖尿病的發生是一種合并癥，因此與糖尿病的差別僅僅在于其伴有特殊的生理狀態。所以在臨床工作過程中對糖尿病的判斷標準是相似的，但是卻又存在差異。即當孕婦的空腹血糖值≥5.1mmol/L，一小時內血糖＞10mmol/L或者2小時的空腹血糖大于8.5mmol/L，以上三種指標達到或超過至少一項指標均可診斷為妊娠期糖尿病。我們通常所說的空腹是指在過去8小時內無任何熱量攝入。那么孕婦為何更易患上糖尿病呢？

我們大家都知道十月懷胎過程中胎兒的能量供應全部全部都是由母體供應的，而胎兒主要的能量來源便是通過胎盤結構從母體中獲取葡萄糖。從受精開始以后，隨著孕周的不斷增加，胎兒的能量需求、生長代謝也在不斷增加，這點也逐漸改變了孕婦自身的糖代謝特點。

除了胎兒從母體中攝入葡糖糖以外，以雌激素和孕激素為代表的妊娠激素會加重孕婦自身葡萄糖的代謝與利用；妊娠期間孕婦的腎臟血流量增強，但是腎臟腎小管的對糖的吸收能力并沒有得到對應的增加，因此會造成尿液的排糖量要大于非懷孕狀態。

上述三種原因導致了孕婦的空腹血糖要比非孕婦低很多，這也是為何孕婦在長時間空腹狀態下更容易誘發低血糖和酮癥的病理原因。

除了特殊的糖代謝生理狀態以外，孕婦在懷孕的中晚期階段，伴隨著胎兒的代謝、母體的代謝、胎盤特殊的生理結構會在孕婦體內產生大量的胎盤生乳素、雌激素、孕酮以及胎盤胰島素酶等特殊的物質，這些物質會抵抗胰島素對血糖的處理能力，這些抗胰島素成分使得胰島素功能減弱，無法維持機體正常的糖代謝水平從而導致血糖的升高。而對于胰島素功能分泌受限的孕婦而言，這種特殊的成份作用既會使原來存在糖尿病的病情加重，又會誘發孕期糖尿病的產生。

因此以孕期胎兒、母體抗胰島素作用物質代謝物的產生，孕婦自身特殊的糖代謝特點以及個體胰島素分泌的受限與否是決定妊娠期孕婦合并糖尿病高發的重要原因。

妊娠期糖尿病對胎兒和孕婦都有哪些危害呢？

妊娠期糖尿病的危害不容小覷，控制較好母嬰安全，控制不好很容易誘發各種并發癥的產生威脅母嬰生命健康。

對孕婦的影響：流產、感染、難產是臨床中最常見的危害。母體高血糖會誘發胚胎發育異?？蓪е屡咛ニ劳鰧е铝鳟a；在懷孕期間高血糖狀態很容易誘發各種因素的感染，這些感染除了誘發下生殖道的尿道炎、外陰感染以外還會誘發嚴重的酮癥酸中毒；胎兒從血液中吸收大量的糖分會促進臺風發育引發胎兒巨大，在后期分娩過程中很容易誘發難產、甚至產后出血現象的發生。對胎兒、新生兒的影響：胎兒發育畸形、低血糖發生。高血糖會誘發胎兒發育畸形，特別是以心血管畸形和神經系統畸形，這種畸形很容易誘發胎兒的死亡。對于新生兒而言由于脫離母體較高的血糖供應狀態，嬰兒自身已經形成了與高血糖對抗的胰島素分泌狀態如果不及時對胎兒補充糖分，很容易誘發新生兒低血糖狀態危機新生兒生命。

總之高血糖狀態無論是對胎兒還是對孕婦自身都有很大的危害，嚴重者可導致雙方死亡。

那么到底應該如何預防、處理妊娠期糖尿病的發生呢？

尿病的發生因人而異，與遺傳因素、飲食因素、免疫因素等眾多因素息息相關。其實類似的有關糖尿病預防的內容本人已經在多篇問答中講過了，在這里不做太多的贅述。所以概括性的給大家做下介紹。

1、對于已經存在糖尿病患的患者懷孕一定要控制好血糖：否則未及時控制的高血糖，很容易導致胚胎的發育異常引發心血管、神經系統畸形改變，容易導致胎兒流產。所以在懷孕之前需要借助藥物、生活方式干預的方式控制血糖，將其控制在合理分正常范圍內在考慮后續的妊娠。有的放矢不要操之過急，為自己為孩子的健康考慮。 2、對于不存在糖尿病的基礎疾病而言：孕前評估：在孕期之前一定要好受孕前的體檢，評估血糖是否存在異常的波動的，動態性的了解自己的血糖變化。特別是對于以下人群而言，有效的評估尤為重要：年齡超過35歲以上人群，同時可能存在超重、肥胖以及存在糖耐量異常、以及家族糖尿病史的人群。因為孕期伴隨著胎兒的代謝很可能會加重患有糖尿病的風險，此類人群在懷孕之前必須做好全方位的評估與糖耐量篩查。孕中期再次評估：懷孕以后還需要定期進行孕檢、特別是在24-28以后要進行必要的OGTT測試，及時評估血糖的波動范圍。如果孕婦在空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為51mmL、10.mmo/L、8.5mmo/L中的任何一點血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病，此時就需要進行特殊的控糖治療，以防止并發癥的發生威脅母嬰健康。 3、孕期的治療：營養上的治療：由于孕婦存在特殊的生理學狀態，空腹血糖常較一般人群低，所以如何保障妊娠期間孕婦自身的營養和熱量供應，同時又要避免餐后血糖過高以及血糖低下誘發的酮癥是關鍵所在。一般情況下要根據胎兒的發育程度進行適當的調整熱量營養供應，臨床上專業的營養師會在懷孕的中期以后以每日熱量增加220卡路里調整孕期的營養熱量供應。專業的營養支持可以防止過度避開食物的攝入而導致孕婦的過度饑餓和胎兒生長受限。藥物治療：傳統的生活方式調整并不能滿足孕婦高血糖的狀態，因此藥物的干預是必須考慮的。雖然藥物的使用在一定程度上存在風險，但是將血糖控制在合理范圍內要遠比高血糖帶來的危害要小很多，所以必須要經過醫生的謹慎思考以及患者的之情同以也非盲目用藥。而胰島素通常是首選，胰島素的使用我們也需要對劑量進行逐步的調整。前期孕婦存在早孕反應熱量與營養可能供應不足，此時胰島素的使用可以少量使用；而后期隨著胎兒與母體分泌的抗胰島素物質增多，胰島素的劑量也需要相應增大?？傊?p>由于孕婦處于特殊的生理狀態，孕中后期由于胎兒和母體分泌的抗胰島素物質增多。特別是以肥胖、存在糖尿病家族史的高危人群伴隨著孕婦自身的胰島素受限的特點，胰島素的功能更容易受到影響，誘發高血糖狀態導致糖尿病的發生。好在妊娠期間合并糖尿病的患者躲在分娩后可以恢復正常，但是仍有引發后續糖尿病的發生，所以產后一般6-12周的糖尿病篩查十分必要，應長期追蹤觀察。