甘肅居民垮省就醫(yī)醫(yī)保備案怎么辦？
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《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》
第一條為推進(jìn)參保人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加強(qiáng)異地就醫(yī)管理，提高服務(wù)水平，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)）等文件要求，制定本規(guī)程。
第二條本規(guī)程所稱跨省異地就醫(yī)是指參保人員在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為。
第三條本規(guī)程適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作。
第四條 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、指導(dǎo)協(xié)調(diào)省際間異地就醫(yī)管理服務(wù)工作，依托國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，為跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)和費(fèi)用直接結(jié)算提供支撐；省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算管理功能，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)工作；各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家和省級(jí)要求做好跨省異地就醫(yī)經(jīng)辦工作。
第五條 跨省異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)保基金支付部分實(shí)行先預(yù)付后清算。預(yù)付金原則上來源于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第六條 各地要優(yōu)化經(jīng)辦流程，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算。具備條件的，可將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等納入“一單制”結(jié)算。
第七條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。（二）異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
第八條 參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理登記備案手續(xù)，有條件的地區(qū)可以探索網(wǎng)站、手機(jī)等多種形式辦理。
參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員提交的跨省異地就醫(yī)申請(qǐng)時(shí)，經(jīng)辦人員應(yīng)即時(shí)審核確認(rèn)，填寫生成《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)登記備案表》（見附件１），該表一式兩聯(lián)，蓋章后一聯(lián)留存參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一聯(lián)交予申請(qǐng)人簽收。
第九條 跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更。（一） 已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院，直接向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更，并經(jīng)其審核確認(rèn)（二）異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復(fù)、終止等，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須及時(shí)辦理。
第十條 參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將跨省異地就醫(yī)參保人員備案信息實(shí)時(shí)上報(bào)至部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十一條 省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合理分布、分步納入的原則，在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇確定跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一備案、統(tǒng)一公布。
跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生中止醫(yī)保服務(wù)、取消或新增定點(diǎn)等情形的，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)上報(bào)部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公布
第十二條 異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十三條 異地轉(zhuǎn)診人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按參保地規(guī)定在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定轉(zhuǎn)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十四條 異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
第十五條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)患者進(jìn)行身份識(shí)別，確認(rèn)相關(guān)信息，為異地就醫(yī)人員提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用具體審核。
第十六條預(yù)付金是參保地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)付給就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用于支付參保地異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用的資金，原則上按可支付上年兩個(gè)月異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的額度核定，按年清算。預(yù)付金在就醫(yī)地財(cái)政專戶中產(chǎn)生的利息歸就醫(yī)地所有。
第十七條預(yù)付金建立之初由各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)預(yù)付金額度，部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總確認(rèn)，生成《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)預(yù)付金付款通知書》（見附件2）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)預(yù)付金收款通知書》（見附件3），各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)下載后按當(dāng)?shù)匾?guī)定通知同級(jí)財(cái)政部門付款和收款。
第十八條部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年1月底前，根據(jù)上一年度各省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算資金支出情況，核定各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本年度應(yīng)付、應(yīng)收預(yù)付金，生成《全國(guó)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用預(yù)付金明細(xì)表》（見附件4），出具預(yù)付金額度調(diào)整通知書（見附件4-1、附件4-2），通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)布。
第十九條省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)下載預(yù)付金額度調(diào)整通知書，5個(gè)工作日內(nèi)提交同級(jí)財(cái)政部門。參保地省級(jí)財(cái)政部門在確認(rèn)跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級(jí)財(cái)政專戶，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的預(yù)付單和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核無誤后10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行劃款。各省應(yīng)于每年2月底前完成預(yù)付金的收付工作。
第二十條建立預(yù)付金預(yù)警和調(diào)增機(jī)制。預(yù)付金使用率為預(yù)警指標(biāo)，是指異地就醫(yī)月度清算資金占預(yù)付金的比例。預(yù)付金使用率達(dá)到70%，為黃色預(yù)警。預(yù)付金使用率達(dá)到90%及以上時(shí)，為紅色預(yù)警，啟動(dòng)預(yù)付金緊急調(diào)增流程。
第二十一條當(dāng)預(yù)付金使用率出現(xiàn)紅色預(yù)警時(shí)，就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送預(yù)付金額度調(diào)增申請(qǐng)。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，對(duì)就醫(yī)地提出調(diào)增的額度進(jìn)行審核確認(rèn)并向參保地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下達(dá)《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度緊急調(diào)增通知書》（見附件5）。
第二十二條參保地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下達(dá)預(yù)付金緊急調(diào)增通知書，5個(gè)工作日內(nèi)，提交同級(jí)財(cái)政部門。省級(jí)財(cái)政部門在確認(rèn)跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級(jí)財(cái)政專戶，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的預(yù)付單和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核無誤后10個(gè)工作日內(nèi)，完成預(yù)付金緊急調(diào)增資金的撥付。
第二十三條省級(jí)財(cái)政部門在完成預(yù)付金額度及調(diào)增資金的付款和收款后，5個(gè)工作日內(nèi)將撥付匯總表、收款匯總表以書面形式反饋到省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋到賬信息。
第二十四條 就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政部門在規(guī)定期限內(nèi)未收到參保地?fù)芨兜念A(yù)付金或預(yù)付金緊急調(diào)增資金、清算資金，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出暫停參保地跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的申請(qǐng)。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促各省（區(qū)、市）按規(guī)定及時(shí)撥付資金。各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時(shí)上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。
第二十五條 醫(yī)療費(fèi)用對(duì)賬是指就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就住院醫(yī)療費(fèi)用確認(rèn)醫(yī)保基金支付金額的行為。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是指就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議或有關(guān)規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的行為。
第二十六條 異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
第二十七條 參保人員出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其住院費(fèi)用明細(xì)信息轉(zhuǎn)換為全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)用信息，經(jīng)國(guó)家、省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)傳輸至參保地，參保地按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定計(jì)算參保人員個(gè)人以及各項(xiàng)醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額，并將結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二十八條 參保人員出院時(shí)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算單》（見附件6）結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。參保人員因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，相關(guān)信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳，醫(yī)保基金支付的費(fèi)用回參保地按規(guī)定報(bào)銷。
第二十九條 國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)每日自動(dòng)生成日對(duì)賬信息，實(shí)現(xiàn)參保地、就醫(yī)地省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的三方對(duì)賬，做到數(shù)據(jù)相符。如出現(xiàn)對(duì)賬信息不符的情況，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)查明原因，必要時(shí)提請(qǐng)部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)處理。
第三十條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在參保人出院結(jié)算后5日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)上傳國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)查詢和下載醫(yī)療費(fèi)用及其明細(xì)項(xiàng)目。
第三十一條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在次月20日前完成與異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)賬確認(rèn)工作，并按協(xié)議約定，按時(shí)將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三十二條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算在本轄區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)。其中，同屬省本級(jí)和省會(huì)城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其費(fèi)用原則上由省本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算，省本級(jí)不具備經(jīng)辦條件的，可由省會(huì)城市負(fù)責(zé)結(jié)算；同屬地市級(jí)和縣（市、區(qū)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其費(fèi)用原則上由地市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算。
第三十三條 異地就醫(yī)費(fèi)用清算是指省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間確認(rèn)有關(guān)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的應(yīng)收或應(yīng)付額，據(jù)實(shí)劃撥的過程。
第三十四條 部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月21日前，根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)賬確認(rèn)后的醫(yī)療費(fèi)用，生成《全國(guó)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算表》（見附件7）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)應(yīng)付醫(yī)療費(fèi)用清算表》（見附件7-1）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)職工醫(yī)保基金支付明細(xì)表》（見附件7-2）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)居民醫(yī)保基金支付明細(xì)表》（見附件7-3）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)職工醫(yī)保基金審核扣款明細(xì)表》（見附件7-4）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)居民醫(yī)保基金審核扣款明細(xì)表》（見附件7-5）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)用清算表》（見附件7-6），各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)精確查詢本省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)的上述清算信息，于每月25日前確認(rèn)上述內(nèi)容。
第三十五條 部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月底前根據(jù)確認(rèn)后的《全國(guó)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算表》，生成《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)費(fèi)用付款通知書》（見附件8）、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)費(fèi)用收款通知書》（見附件9），在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)發(fā)布。
第三十六條 各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)下載《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)費(fèi)用收款通知書》、《______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)費(fèi)用付款通知書》后，于5個(gè)工作日內(nèi)提交同級(jí)財(cái)政部門，財(cái)政部門在確認(rèn)跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級(jí)財(cái)政專戶，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的清算單和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核無誤后10個(gè)工作日內(nèi)向就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政部門劃撥資金。省級(jí)財(cái)政部門在完成清算資金撥付、收款后，在5個(gè)工作日內(nèi)將劃撥及收款信息以書面形式反饋到省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋到賬信息。
第三十七條 省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間完成清算后的5個(gè)工作日內(nèi)，完成轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)資金的上解或下?lián)堋?/p>
第三十八條 異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行就醫(yī)地管理。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將異地就醫(yī)工作納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，細(xì)化和完善協(xié)議條款，保障參保人員權(quán)益。
第三十九條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)人員的投訴渠道，及時(shí)受理投訴并將結(jié)果告知投訴人。對(duì)查實(shí)的重大違法違規(guī)行為按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,并逐級(jí)上報(bào)部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四十條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)人員有嚴(yán)重違規(guī)行為的，應(yīng)暫停其直接結(jié)算，同時(shí)上報(bào)部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
第四十一條就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用予以扣除，用于沖減參保地異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背服務(wù)協(xié)議規(guī)定并處以違約金的，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理。
第四十二條 部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時(shí)組織跨省異地就醫(yī)聯(lián)審互查，對(duì)就醫(yī)地責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行考評(píng)，協(xié)調(diào)處理因費(fèi)用審核、資金撥付發(fā)生的爭(zhēng)議及糾紛。
第四十三條 各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用稽核管理，建立異地就醫(yī)結(jié)算運(yùn)行監(jiān)控制度，定期編報(bào)異地就醫(yī)結(jié)算運(yùn)行分析報(bào)告。
第四十四條省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和清算過程中形成的預(yù)付款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)按相關(guān)會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行核算。
第四十五條異地就醫(yī)業(yè)務(wù)檔案由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其辦理的業(yè)務(wù)分別保管
第四十六條各省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)本規(guī)程，制定本地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則
第四十七條本規(guī)程由人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。第四十八條本規(guī)程自印發(fā)之日起實(shí)施
《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知〉的通知》甘人社通〔2016〕430號(hào)
各市、州人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：現(xiàn)將《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)你們，同時(shí)，根據(jù)我省現(xiàn)階段異地就醫(yī)信息化建設(shè)的實(shí)際，為確保今年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，現(xiàn)提出如下意見，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、提高思想認(rèn)識(shí)
推進(jìn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性的必然要求，也是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、建設(shè)更加公平更可持續(xù)社會(huì)保障制度、建立更加便民快捷服務(wù)體系的必然要求。各地要從牢固樹立四個(gè)意識(shí)，從講大局、講政治、講黨性的角度來認(rèn)識(shí)和推進(jìn)工作，進(jìn)一步提高對(duì)這項(xiàng)工作重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)。
二、加快進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的準(zhǔn)備工作
為積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，各地要按照《人社部辦公廳關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休人員備案工作的通知》（人社廳函〔2016〕478號(hào)）要求，加快系統(tǒng)改造和接口規(guī)范，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員備案工作，在采集異地安置退休人員備案信息的基礎(chǔ)上，建立備案人員信息庫，確保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后，備案人員能及時(shí)享受到方便、快捷的經(jīng)辦服務(wù)。
三、確保年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
在全省異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)省、市聯(lián)網(wǎng)尚未實(shí)現(xiàn)的情況下，暫時(shí)采取過渡辦法。過渡期內(nèi)異地安置退休人員按照就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定結(jié)算，其中，各地安置在蘭州市的退休人員執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策。各市州務(wù)必于2016年12月28日前，將安置在省內(nèi)其他市州（含蘭州市）的異地安置退休人員的備案信息送達(dá)異地安置市州和省社保局醫(yī)保基金處。就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地安置退休人員實(shí)行單獨(dú)管理，并按照本地區(qū)參保人員管理辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算，基金互不占用。各市州醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間每月進(jìn)行清算。參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)送達(dá)的結(jié)算資金清單審核確認(rèn)后，由參保地財(cái)政部門通過財(cái)政專戶劃撥到就醫(yī)地財(cái)政部門。財(cái)政部門對(duì)異地安置人員劃轉(zhuǎn)基金分賬核算，單獨(dú)管理，每月根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用款申請(qǐng)，劃入支出戶，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付金制度，預(yù)付金額度為兩個(gè)月支出費(fèi)用，預(yù)付金原則上來源于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。省社保局負(fù)責(zé)制定過渡期內(nèi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程及相關(guān)清算單據(jù)，確保2017年1月1日實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。過渡期原則上不超過一年，在過渡期內(nèi)，各市州要加快信息系統(tǒng)建設(shè)和省市異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)對(duì)接，力爭(zhēng)在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，確保2017年底實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳 甘肅省財(cái)政廳2016年12月22日
轉(zhuǎn)發(fā)《人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休人員備案工作的通知》的通知
現(xiàn)將人力資源和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休人員備案工作的通知》 (人社廳函［2016］478號(hào))，以下簡(jiǎn)稱《通知》)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際，提出以下意見，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
二、明確工作要求。各市州要盡快按照《通知》規(guī)定，以跨省異地安置退休人員為重點(diǎn)開展人員備案工作，按照統(tǒng)一格式認(rèn)真整理跨省異地安置退休人員信息，核實(shí)備案人員持卡情況，并征得跨省異地安置退休人員本人同意參加備案。
《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休人員備案工作的通知》人社廳函〔2016〕478號(hào)
為積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，按照人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）要求，決定啟動(dòng)跨省異地安置退休人員備案，建立備案人員信息庫，保證全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后備案人員能及時(shí)享受到方便、快捷的經(jīng)辦服務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、明確備案人員范圍
以跨省異地安置退休人員為重點(diǎn)開展人員備案工作。有條件的地區(qū)可以結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將其他長(zhǎng)期異地居住人員納入備案管理范圍。
二、多種渠道開展備案工作
各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要廣泛告知符合條件的異地安置退休人員主動(dòng)參加備案工作，按統(tǒng)一格式要求采集備案信息（附件1）。異地安置人員應(yīng)按參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定自愿提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算備案申請(qǐng)。先期已辦理跨省異地就醫(yī)備案人員，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過多種渠道，按附件1要求重新整理登記，必填信息缺失的，要及時(shí)告知備案人員進(jìn)行補(bǔ)充。
同時(shí),地市級(jí)、省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將備案人員名單提供給同級(jí)信息化綜合管理機(jī)構(gòu)（社會(huì)保障卡服務(wù)機(jī)構(gòu)），進(jìn)一步核實(shí)備案人員持卡情況，對(duì)尚未辦理社會(huì)保障卡的要及時(shí)辦理。要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，利用公共信息服務(wù)平臺(tái)，支持群眾自助查詢、辦理備案、信息變更、打印表單等相關(guān)業(yè)務(wù)。
三、建立部、省兩級(jí)備案人員信息庫
各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在采集異地安置退休人員備案信息的基礎(chǔ)上，建立備案人員信息庫，并及時(shí)報(bào)送至省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（部分信息不全可空項(xiàng)，待全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后補(bǔ)登）。
省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)接受參保地上傳的備案信息，建立省級(jí)異地安置退休人員信息庫，生成“基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休人員備案信息匯總表”（附件2）。信息庫錄入標(biāo)準(zhǔn)依照《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口規(guī)范和地方系統(tǒng)改造要點(diǎn)的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕161號(hào)）中《跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口規(guī)范（住院類）V1.0》中8.6上傳業(yè)務(wù)類〔1602〕備案信息上傳中輸入?yún)?shù)表單標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)上傳跨省異地安置退休人員基礎(chǔ)信息至部社保中心，建立全國(guó)跨省異地就醫(yī)人員備案信息庫。
四、開展預(yù)付金測(cè)算工作
省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)前三年跨省異地安置人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員的人數(shù)和費(fèi)用情況，測(cè)算2017年跨省異地就醫(yī)基金支出情況，并填寫2017年度跨省異地就醫(yī)費(fèi)用支出測(cè)算表（附件3）。
五、報(bào)送渠道
省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過人社系統(tǒng)信息專網(wǎng)（或報(bào)盤）報(bào)送。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在2016年12月30日前，將附件2和附件3報(bào)送人力資源社會(huì)保障部社保中心。
六、工作要求
（一）高度重視。異地安置退休人員備案工作是基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性工作。各地人力資源社會(huì)保障部門要高度重視，制定具體工作計(jì)劃和時(shí)間表，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃工作，把工作做細(xì)、做實(shí)，把好事辦好。
（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作點(diǎn)多線長(zhǎng)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求高，各地要嚴(yán)格按照聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)采集信息并嚴(yán)格執(zhí)行，為省、部平臺(tái)順利對(duì)接打好基礎(chǔ)。前期已點(diǎn)對(duì)點(diǎn)開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的地區(qū)，要根據(jù)新的要求整理或補(bǔ)充異地安置人員備案信息。備案信息涉及參保人員隱私，各地要做好備案信息保管工作，防止外泄和非授權(quán)訪問。
（三）加強(qiáng)宣傳。各地要加強(qiáng)宣傳，通過政府和人社系統(tǒng)網(wǎng)站、社區(qū)服務(wù)中心、12333等媒體和服務(wù)平臺(tái)，制定周密的宣傳計(jì)劃，動(dòng)員群眾積極主動(dòng)辦理備案登記，并為備案人員提供便捷、周到的服務(wù)。
附件：1._______省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)登記備案表
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休等人員備案信息匯總表
3._______省（區(qū)、市）2017年度跨省異地就醫(yī)費(fèi)用支出測(cè)算表。人力資源社會(huì)保障部辦公廳2016年12月13日
《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)
三、規(guī)范異地就醫(yī)流程
（五）規(guī)范轉(zhuǎn)出流程。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），形成全國(guó)異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。
（六）規(guī)范結(jié)算流程。參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算，區(qū)分參保人員個(gè)人與各項(xiàng)醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額，并將計(jì)算結(jié)果經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
（七）強(qiáng)化跨省綜合協(xié)調(diào)。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（見附件，以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦規(guī)程）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促各省（區(qū)、市）按規(guī)定及時(shí)撥付資金。對(duì)無故拖延撥付資金的省份，部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時(shí)上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。
《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)）
四、完善跨省異地就醫(yī)人員政策
加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)前重點(diǎn)解決跨省異地安置退休人員的住院費(fèi)用，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長(zhǎng)期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。
跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期跨省異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算申請(qǐng)，經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，其住院醫(yī)療費(fèi)用可以在居住地實(shí)行直接結(jié)算。
跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請(qǐng)，可以將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個(gè)人，供門診就醫(yī)、購藥時(shí)使用。
《甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的通知》甘衛(wèi)辦基層函〔2017〕383 號(hào)
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于印發(fā)全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案的通知》(國(guó)衛(wèi)基層 發(fā)〔2016〕23 號(hào))、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2017〕355 號(hào)）等文件要求，現(xiàn)就加快推進(jìn)我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作相關(guān)事宜通知如下： 一、落實(shí)主體責(zé)任，完善組織機(jī)構(gòu)
各地衛(wèi)生計(jì)生委和19家試點(diǎn)聯(lián)通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見附件1）要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、宏觀管理等工作。 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立工作小組，由醫(yī)保、財(cái)務(wù)、信息等相關(guān)部門人員組成，明確責(zé)任分工，指定專人負(fù)責(zé)；要制定患者身份識(shí)別、入院登記、住院醫(yī)療服務(wù)、出院 直接結(jié)報(bào)、信息系統(tǒng)支持、墊付資金回款、財(cái)務(wù)對(duì)賬等相關(guān)規(guī)章制度，并設(shè)置指定窗口為新農(nóng)合跨省就醫(yī)患者提供出院直接結(jié)報(bào)服務(wù)。
二、加快與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通進(jìn)度
蘭州市、平?jīng)鍪行l(wèi)生計(jì)生委要督促轄區(qū)試點(diǎn)聯(lián)通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快與國(guó)家城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）跨省就醫(yī)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家平臺(tái)）聯(lián) 通工作進(jìn)度，與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所、國(guó)家平臺(tái)承建方中軟公司緊密聯(lián)系，按照技術(shù)要求及時(shí)改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保6月底前全面完成聯(lián)通工作。除蘭 州、平?jīng)鐾猓渌兄菀惨M快確定聯(lián)通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展跨省結(jié)報(bào)工作。
三、統(tǒng)一補(bǔ)償政策
自發(fā)文之日起統(tǒng)一全省新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診至省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的補(bǔ)償政策。普通疾病在省外一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為500元、 1000元、3000元，補(bǔ)償比例分別為80%、70%、55%，單次住院補(bǔ)償封頂線4萬元，同一年度內(nèi)多次住院累計(jì)補(bǔ)償封頂線8萬元。普通疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算時(shí)統(tǒng)一使用就醫(yī)地新農(nóng)合目錄。分級(jí)診療、重大疾病、精準(zhǔn)扶貧等相關(guān)政策按現(xiàn)行文件規(guī)定執(zhí)行。
四、規(guī)范跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診秩序
各統(tǒng)籌地區(qū)要規(guī)范跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診秩序，除外出務(wù)工的、長(zhǎng)期在參合地以外居住的和在參合地以外急診入院的患者外，本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出患者要按照全省統(tǒng)一的 “甘肅省新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表”規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診，原則上只能將確屬于本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法診治的疑難病癥患者轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為二級(jí)及以上 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于未通過轉(zhuǎn)診到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者，不予提供直接結(jié)報(bào)服務(wù)。
五、及時(shí)撥付資金
為減輕聯(lián)通醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償資金部分省份由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心委托中國(guó)人壽向相關(guān)醫(yī)院先行墊 付，部分省份由省新農(nóng)合資金結(jié)算中心向相關(guān)醫(yī)院先行撥付。各統(tǒng)籌地區(qū)在收到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心或相關(guān)省份新農(nóng)合資金結(jié)算中心寄送的 報(bào)銷資料后，要加快資金審核和撥付速度，在15天內(nèi)完成跨省結(jié)報(bào)資金核撥。
六、做好經(jīng)辦工作交接
按照省人民政府《關(guān)于印發(fā)甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》（甘政發(fā)〔2016〕92號(hào)）、甘肅省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室《關(guān)于調(diào) 整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)職責(zé)及機(jī)構(gòu)編制的通知》（甘機(jī)編辦發(fā)〔2017〕22號(hào)）要求，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理和業(yè)務(wù) 經(jīng)辦由省人社廳負(fù)責(zé)。各統(tǒng)籌地區(qū)在完成制度整合、機(jī)構(gòu)整合的同時(shí)，要同時(shí)完成新農(nóng)合跨省結(jié)報(bào)經(jīng)辦工作的交接，交接工作全面完成后，衛(wèi)生計(jì)生部門將不再承擔(dān) 新農(nóng)合患者跨省結(jié)報(bào)經(jīng)辦任務(wù)。
七、加大政策宣傳力度
各地要加大跨省結(jié)報(bào)政策宣傳力度，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)要告知患者跨省結(jié)報(bào)相關(guān)政策規(guī)定，并在“甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表”空白位置注明統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員聯(lián)系方式，方便省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者聯(lián)系咨詢。
八、做好考核通報(bào)
跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)是黨中央、國(guó)務(wù)院確定的2017年重要民生工程，各地要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，積極作為，創(chuàng)造性地開展工作，務(wù)必按要求實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。各地衛(wèi) 生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展異地結(jié)報(bào)工作的考核。省衛(wèi)生計(jì)生委將于2017年7月起，對(duì)各市州開展異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)行考核（考核指標(biāo)見附 件2），對(duì)工作推進(jìn)快、成效好的市州通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)工作進(jìn)度滯后的市州通報(bào)批評(píng)。
附件：1.簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單2.異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作考核指標(biāo)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2017年6月27日
《關(guān)于印發(fā)甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實(shí)施方案的通知》（甘人社通〔2017〕118號(hào)alsjs