做什么體檢項目比較好？

你好，我是知心藍醫(yī)生。

談到癌癥，很多人都會感到恐慌，瑟瑟發(fā)抖，因為或多或少都有接觸過一些親人、朋友、同事得癌癥的事情，比如說前幾個月還好好的一起吃飯，怎么最近就聽說人不在了。雖然目前對于各種惡性腫瘤都有很多的治療方法，但是很多人發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的時候已經(jīng)是晚期，治療效果很差。所以早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤是非常關(guān)鍵的，抓住最好的治療時機。那又該如何早期發(fā)現(xiàn)呢？很多人發(fā)現(xiàn)晚期惡性腫瘤，沒有任何癥狀。沒錯，健康體檢很重要。我們?nèi)粘５捏w檢還包括其他方方面面的檢查，今天我們就單獨來講一講排查惡性腫瘤，該做哪些檢查？就從我們目前高發(fā)的這些腫瘤說起，不是說每個人都要做這些檢查，對于有高危因素的人，可以選擇性的做一些相應(yīng)的檢查。

1、肺癌

(1)肺癌是我國發(fā)病率最高的癌癥。肺癌的發(fā)病病因目前尚不是特別明確，至少包括有吸煙，空氣污染，職業(yè)暴露，電離輻射，遺傳，慢性肺部疾病，飲食等。講到肺癌，還是要反復(fù)強調(diào)戒煙、戒煙、戒煙，為了自己也為了家人，二手煙也是很大危害的。

(2)肺癌最常見的癥狀就是刺激性干咳或者是痰中帶血絲。有時咳嗽的癥狀并不那么典型，而且引起咳嗽的疾病很多很多，甚至有些人沒有任何癥狀，所以很多人發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)是肺癌中晚期了。日常大家體檢最常用的就是胸部拍片，包括我們醫(yī)院給職工做的體檢，也是胸部拍片。其實對于發(fā)現(xiàn)早期肺癌來說，胸部拍片的意義比較小。所以對于一些比較高風險比較有可能發(fā)生肺癌的人來說，最好要做低劑量的胸部CT檢查，能夠發(fā)現(xiàn)1cm以下的早期肺癌。大家都知道CT檢查是有輻射的，而輻射呢又是肺癌發(fā)病的因素之一，那為什么還推薦做CT呢？這邊說的是低劑量的胸部CT，它的輻射劑量比較小，又能夠滿足初步排查的要求，對于高危人群來說利大于弊，做一次CT只是接受比較少劑量的輻射，相比漏了發(fā)現(xiàn)早期肺癌，哪個損失大？想想就知道。

(3)哪些人需要做？以下這些人群屬于高危人群。年齡大于40歲，吸煙大于20年；有惡性腫瘤家族史；長期接觸二手煙；慢阻肺或肺纖維化患者；長期接觸烹飪油煙者；職業(yè)暴露，接觸石棉，鈾等物質(zhì)。

2、胃癌

(1)胃癌的發(fā)生是多因素的，研究提示與飲食、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳等因素有關(guān)。腌菜、腌制煙熏食品、霉變食品均可增加胃癌風險。父母親有胃癌的人，ta發(fā)生胃癌的可能性要比普通人高2~3倍。一些癌前病變，比如慢性萎縮性胃炎，萎縮性胃炎伴腸上皮化生，在一些因素作用下可能癌變。

(2)胃癌的早期癥狀與普通胃炎、胃潰瘍的癥狀沒有明顯區(qū)別，都只是胃痛、上腹部不舒服，甚至沒有任何癥狀。排查胃癌，最直接、最準確的方法就是做胃鏡檢查。胃鏡通過一個前端帶有高清攝像頭的管子，從口腔插入，送到胃內(nèi)，可以把胃里面的情況看得一清二楚。

3、結(jié)直腸癌

(1)結(jié)腸癌的發(fā)病與遺傳因素、飲食習慣等有關(guān)，低纖維高蛋白飲食、油炸烘烤食品是是危險因素，吸煙也是結(jié)腸癌的危險因素。不少腸癌是由腺瘤轉(zhuǎn)變而來的。

(2)結(jié)腸癌的癥狀包括腹痛、腹瀉、黑便、便秘、大便習慣改變、大便性狀和形態(tài)改變、消瘦等。

(3)針對結(jié)腸癌直腸癌的篩查，腸鏡是最重要的檢查。腸鏡檢查以胃鏡檢查像是通過一個長長的管子前端帶有高清攝像頭從肛門進入，隨后通過直腸，乙狀結(jié)腸，降結(jié)腸，橫結(jié)腸，升結(jié)腸，有沒有腸癌，一看便知，前提是要做好腸道準備，不然都是糞便是看不清楚的。

4、食管癌

(1)食管癌的典型癥狀是吞咽堵塞感，早期的時候表現(xiàn)為吃比較硬的、團塊食物有堵塞感，逐漸發(fā)展成吃半流質(zhì)也有堵塞感。中晚期可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、消瘦等。

(2)最有效、便捷的檢查是內(nèi)鏡檢查，其實和胃鏡檢查是一樣的，因為做胃鏡的時候要經(jīng)過食管，所以也能夠把食管看清楚，有沒有病變。

5、肝、膽、胰腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、甲狀腺

這幾個器官寫在一起，是因為這些器官都對超聲檢查非常敏感，也就是說只要通過超聲檢查就基本可以明確。超聲檢查是無創(chuàng)、沒有輻射的，非常好，但對超聲醫(yī)生的診斷水平要求比較高，不同的醫(yī)生診斷水平可以有很大的。

6、乳腺癌

乳腺是一個表淺器官，女性朋友非常可以自己觸摸，有沒有發(fā)現(xiàn)特殊的結(jié)節(jié)。對于大多數(shù)人的體檢來說乳腺彩超就可以了，而對于那些有高危因素的人來說，應(yīng)該做乳腺鉬靶檢查。鉬靶的準確性要比超聲好，但因為乳腺鉬靶檢查是有放射性的，并不建議所有人都做，如果超聲發(fā)現(xiàn)有問題，可以考慮再做鉬靶檢查。

7、宮頸癌

宮頸癌的發(fā)病與人乳頭瘤病毒感染有密切的關(guān)系，近幾年非常火熱的HPV疫苗就是用來預(yù)防宮頸癌的。那如何早期發(fā)現(xiàn)呢？需要婦科醫(yī)生進行婦科檢查，直接觀察，或者留取宮頸細胞標本。

8、腦腫瘤

腦腫瘤最好做頭顱CT，超聲和普通拍片都不靠譜。但因為腦腫瘤相對少一些，所以多數(shù)人體檢是沒有特異去排查腦腫瘤的。

9、血液系統(tǒng)惡性腫瘤

這個腫瘤常常會被人忽略，但因為我曾經(jīng)在血液腫瘤專科病房見過太多太多的患者，還是要提一下。比如白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等，不同于前面提到的這些影像學檢查，只要抽血做個血常規(guī)就能有很多的提示，血常規(guī)相對來說價格也便宜，大概35~40元。

總之，惡性腫瘤是嚴重疾病，不同部位的腫瘤癥狀不一樣，檢查方法也不一樣，有些好治療，預(yù)后比較好，有些很難治療，預(yù)后比較差。總體上來說，對于惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療，肯定是比較好的。體檢項目只能排查一部分多大的腫瘤，不可能做到排查所有，有些惡性腫瘤您可能都沒聽過，比如皮膚癌、牙齦癌、喉癌、舌癌、骨癌、鼻咽癌、胸腺癌……，心臟也有惡性腫瘤，不可思議吧。

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