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32歲的女性3個(gè)月不來月經(jīng)了

32歲的女性3個(gè)月不來月經(jīng)了?

你好,3月不來月經(jīng),如果已經(jīng)排除懷孕的話,可以算是閉經(jīng)了。如果既往的月經(jīng)是規(guī)律的,那么可以通過以下的方法來明確病因,進(jìn)行治療。

查激素:

3月不來月經(jīng),卵巢激素默認(rèn)為基礎(chǔ)水平,因此可以直接抽血查性激素六項(xiàng),同時(shí)把甲狀腺功能一起檢查掉,如果有條件,可以同時(shí)檢測抗苗勒氏管激素AMH。

這些激素檢測可以幫助診斷這些疾病,如果雄激素T高、黃體生成素LH比卵泡雌激素高FSH、AMH也高,那么可以考慮有多囊卵巢綜合征;如果FSH高而AMH很低,要考慮早發(fā)型卵巢功能不全POI;如果催乳素PRL高,要考慮高催乳素血癥;同樣的甲狀腺激素異常,也可能存在甲減或者甲亢。

這些內(nèi)分泌疾病都可能引起閉經(jīng),治療也以內(nèi)分泌藥物治療為主,多數(shù)可以調(diào)控好,但可能需要長期服藥。

查B超

B超可以看看卵巢是否呈多囊性改變,也就是有10多個(gè)小卵泡,這個(gè)就更支持多囊卵巢綜合征的診斷。

還可以看看內(nèi)膜的厚薄是否有宮腔粘連,這個(gè)和卵巢功能衰退以及人流或者刮宮引起的內(nèi)膜損傷宮腔粘連相關(guān),至于如何診斷,需要結(jié)合病史以及激素水平來判斷。

如果有人流刮宮史,激素水平提示卵巢功能正常,那么就是內(nèi)膜損傷的原因,多需要宮腔鏡檢查和粘連分解,術(shù)后輔助激素補(bǔ)充治療促進(jìn)內(nèi)膜生長。但是重度的宮腔粘連,治療效果很差。

如果內(nèi)膜薄,激素水平也提示卵巢功能衰退,那么還是用激素來治療,主要是為了給人體補(bǔ)充激素,以免各器官功能過早衰退。

其他的可能原因就很少見,臨床上主要以這兩方面檢查為主,常見病因也如上所述。希望這些對(duì)你有幫助。

作者:鄒世恩主任醫(yī)師,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(上海市紅房子醫(yī)院)