腦溢血有哪些癥狀？

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問題里的腦溢血，也叫自發腦出血，多指原發腦實質的出血，約占全部腦卒中的10%～30%。

然而在重癥我們常遇到的腦出血指的是一般出血量都較大，在顱內形成巨大的血腫，因血腫壓迫導致腦組織結構直接被破壞；或者腦出血部位在維持生命的腦干、象一個調節器的小腦、腦室等重要部位；或者繼發嚴重常危及生命的并發癥，如：顱高壓、形成腦疝、導致腦積水、持續中樞性高熱、急性呼吸窘迫及應激性潰瘍（也叫急性上消化道出血）等。

腦溢血病因之前在悟空問答已回答過，不在重復，感興趣的朋友們可在我之前回答過的腦溢血如何急救里找答案.

腦溢血到底有哪些癥狀呢，下面我分兩個方面來回答這個問題

第一.急性期全腦癥狀的表現:

腦出血多發生于50歲以上患者，發病前多有高血壓史，通常在活動中或情緒激動時或不規律服用降壓藥血壓較高時突發起病，少數患者在休息狀態下或睡覺中發病。

發病后的臨床表現在數分鐘至數小時逐漸達到高峰。重癥出血量較大者，血壓通常明顯升高，收縮壓常大于200mmHg，舒張壓大于120mmHg，開始表現頭昏頭痛、惡心嘔吐，隨病情進展逐漸出現呼之不應，有明確的局灶性神經功能缺損；病情迅速出現高熱、呼吸循環衰竭、上消化道出血、大小便失禁等嚴重并發癥。

第二.急性期的局限性神經癥狀表現（分別是五個部位出血的各自表現）

1．基底節區的出血 是臨床上最為常見的腦內出血部位，約占70%，其中又以殼核出血最為常見。若出血若累及內囊，稱內囊區出血，其典型臨床表現為對側“三偏”（肢體偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲）。

2．腦葉的出血 約占腦出血的5～10%，其常見原因有動靜脈畸形和腫瘤等。常以出血量不多，病情不重，局部或者全身抽搐發作的機率較高為特點；局灶神經癥狀和體征與出血部位息息相關。

3．腦干出血 原發腦干出血占腦出血的10%左右，多為腦橋出血，少數為中腦出血，延髓出血極為罕見。

（1）中腦出血 表現為突然出現復視，上眼瞼下垂，一側或兩側瞳孔散大，眼球不同軸的水平或垂直性眼震，同側肢體共濟失調，嚴重者可迅速出現昏迷和去大腦強直狀態，通常迅速死亡。

（2）腦橋出血 一側出血可見病灶側周圍性面癱和對側偏癱；若波及雙側時可導致深昏迷，還可以出現雙側周圍性面癱、四肢癱、交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、針尖樣瞳孔、雙側眼球運動障礙、高熱和去大腦性強直等。嚴重者可伴有上消化道出血、急性肺水腫、急性心肌缺血甚至心肌梗死等多臟器功能衰竭。

（3）延髓出血 常表現為突然猝倒、昏迷并很快死亡，部分輕癥者可出現截癱、呃逆、面部感覺障礙或Wallenberg綜合征。

4．小腦出血 占腦出血的10%，主要是因小腦上動脈、小腦下動脈或小腦后動脈破裂所致。表現為突發枕后疼痛、眩暈、復視、行走不穩伴惡心嘔吐。查體可見眼球震顫，病灶側肢體肌張力和腱反射低下及共濟失調或輕癱、周圍性面癱、錐體束征和頸項強直。嚴重者可壓迫腦干，很快進入昏迷和死亡。

5．腦室出血 絕大多數為繼發性，即由腦實質出血破入腦室所致；原發性腦室出血是指脈絡叢血管出血或室管膜下1.5cm內出血破入腦室。其臨床表現視出血部位、腦室內積血量及是否阻塞腦脊液通路而表現各異。輕者可只有頭昏頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征陽性，臨床上易與蛛網膜下腔出血相混淆。嚴重者可突發昏迷、高熱、肌張力明顯增高、皮膚蒼白、發紺或大汗、瞳孔縮小或忽大忽小（大小變化不定）、眼肌麻痹及雙側病理反射陽性，有時候伴去大腦強直，觀察患者呼吸可先深而慢后變淺而快，可在較短時間內死于腦疝。