如何看待世衛稱瑞德西韋對降低新冠重癥死亡率「效果甚微或無效」？

時間來到10月底，全球新冠感染4000萬，死亡110萬。關于病毒和病癥醫學界已經有了相當程度了解，但是藥物研發速度確實積累太少，現在手上的武器還是那幾樣。之前寄予厚望的幾種老藥新用都遭遇了挫折，洛匹那韋和羥氯喹在6月份的一批數據出來，看看就不太行，藥物研發領域主要精力都轉向抗體了。但是瑞德西韋作為最早提起的藥物，實驗做得相對認真，大家還沒有放棄希望，懂王在新冠感染后也使用了瑞德西韋。

10月8日新英格蘭雜志刊發千人量級瑞德西韋雙盲實驗，認為瑞德西韋有輕微的加速恢復時間效果。10月15日世界衛生組織發表重磅預印本實驗，涉及患者數量上萬人，認為瑞德西韋不降低死亡率、不減少恢復所需時間。先說新英格蘭雜志這篇，糾結了多所美國和日本高校和醫院，1062例患者接受了隨機分組（541例接受瑞德西韋，521例接受安慰劑）。用藥方法也比較經典，第一天給200毫克，之后100毫克給9天。最重要的信息是，用藥組比安慰劑組中位數恢復時間從15天縮短到10天。可惜死亡率沒啥區別，統計第19天，瑞德西韋組的死亡率為6.7%，安慰劑組為11.9%；第29天時，瑞德西韋組的死亡率為11.4%，安慰劑組為15.2%。后邊就沒統計了，好處越來越小的感覺。

再說世衛組織這篇。它更為夸張，總共11300個患者，其中4100人沒有用藥，橫跨30個國家的405家醫院，并且同時分析了瑞德西韋，羥氯喹，洛匹那韋，干擾素。要注意的是，這個實驗不是隨機分組雙盲對照，也就是說，用藥的人是知道自己用的是真藥。按說這樣的話，心理作用也會讓他們的病情有所改善。但是可惜的是，最終這幾種藥物都沒有顯著減少死亡率和加快康復的效果。

當然，這個實驗只是預印本，學術界還在質疑過程中。主要幾個質疑點：1，這個實驗涉及的醫院太多，各家用藥時間，癥狀情況不一致，統計都有一些差別，統計上很難準確。2，數據基本是住院患者的統計，有些人聲稱的藥物有預防效果在這個文章里沒有體現。3，部分藥物用藥劑量跨度大，一起統計效果被稀釋。

學術界繼續互懟挺好，這就是學術圈的意義所在。喵咖個人看完數據的感想是，瑞德西韋肯定不是藥到病除的神藥了，至于能不能加快康復，還是有可能的，不過必須要感染初期就使用。這個在臨床上基本沒意義，在美國瑞德西韋用藥的費用是3120美金，有多少病人在感染初期，在不知道自己是否重癥的情況下，愿意花費接近3萬元用一個效果不太確認的藥？有錢人可以賭一賭，對于大眾，抗疫還是老老實實等待疫苗。引文：1，Gileadquestions WHO study that cast doubts on drug's COVID-19 benefits https://www.reuters.com/article/uk-health-coronavirus-remdesivir-idUKKBN27032T?taid=5f88fc61609c1e000109e74a&utm_campaign=trueAnthem:+Trending+Content&utm_medium=trueAnthem&utm_source=twitter 2，Repurposedantiviral drugs for COVID-19; interim WHO SOLIDARITY trial results https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.15.20209817v1 3，Remdesivirfor the Treatment of Covid-19 — Final Report https://www.nytimes.com/2020/10/15/health/coronavirus-remdesivir-who.html?smid=tw-nytimesscience&smtyp=cur