阿托伐他汀是血脂異常藥物治療的基石，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制這種限速酶的活性，減少肝細胞內膽固醇的合成，加速低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的分解代謝，可顯著降低血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，還可降低血清甘油三酯（TG）水平，輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。此外，阿托伐他汀還具有非調脂作用，如抗血小板聚集，保護血管內皮功能，抑制動脈粥樣硬化炎癥反應，穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊等，臨床上主要用于治療高膽固醇血脂和急性冠脈綜合征，并可預防冠心病，降低冠心病的發病率和死亡率。

西柚中的呋喃香豆素、柚皮苷等成分對阿托伐他汀主要的代謝酶（肝藥酶CYP3A4）有很強的抑制作用，可顯著抑制這種代謝酶在小腸細胞中的活性和表達，減少小腸對阿托伐他汀的滅活，從而導致阿托伐他汀在體內蓄積，血藥濃度升高，增加不良反應的風險，尤其是橫紋肌溶解等嚴重不良反應，西柚對代謝酶的抑制作用可持續很久，吃得越多，這種抑制作用越強，持續時間越長，此外，西柚的近親密柚，也就是我們常說的柚子也含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分，因此，在服用阿托伐他汀期間盡量不吃西柚或柚子，柑橘、檸檬、甜橙等柑橘類水果一般沒有影響，可放心食用。

膳食纖維，尤其水溶性膳食纖維可以在小腸中與膽固醇結合，使膽固醇從腸道直接排出體外，不吸收入血，從而降低血液中的膽固醇水平，可顯著降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，因此，服用阿托伐他汀的高脂血癥患者可以適量食用蘋果、鴨梨、冬棗、香蕉、山楂、櫻桃、人參果等富含膳食纖維的水果。此外，不飽和脂肪酸可有助于調節血脂，抑制血小板聚集，因此，服用阿托伐他汀的高脂血癥患者可以適量食用牛油果、石榴、橘子等富含不飽和脂肪酸的水果。

總之，阿托伐他汀是治療血脂異常的基石，并可預防冠心病的發生，降低死亡率，西柚和柚子可抑制阿托伐他汀代謝，升高其血藥濃度，增加發生不良反應的風險，服用阿托伐他汀期間最好不吃西柚和柚子，而柑橘、檸檬、甜橙一般沒有影響，可以放心食用。蘋果、鴨梨、冬棗、香蕉、山楂、櫻桃、人參果等富含膳食纖維的水果，以及牛油果、石榴、橘子等富含不飽和脂肪酸的水果可有助于調節血脂，服用阿托伐他汀時也可以適量食用。

參考文獻：

阿托伐他汀鈣片說明書

中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）