大家好!我是楊醫生,一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫生。我來回答下這位網友的提問。
心肌梗死能治好嗎?
先說結論,從目前的治療手段來看,心肌梗死是不能被治愈,因為壞死的心肌細胞是不能再生的。那我們為什么要去治療心肌梗死呢?是為了防止梗死范圍的擴大,挽救生命。眾所周知,現在治療心肌梗死的手術有兩種,一種是心臟支架置入術,一種是冠狀動脈搭橋術,但不能哪種手術方式都是為了盡早開通血管,給心臟供血,挽救即將壞死的細胞,防止心肌梗死范圍的擴大。所以,手術治療心肌梗死是救命的。
手術后需要恢復多久?
這個沒有絕對的時間,每個人發生冠狀動脈病變的部位、數量不一樣,心肌梗死的范圍也會不一樣。比如有的人是冠狀動脈的一個分支堵塞,而有的人可能是多個分支堵塞,甚至可能是主干堵塞,所以病情也會不一樣。有的人心梗可能一個星期內就出院,而有的人心梗可能住上一個月都不止。
但不管是哪種心梗,一旦發生心肌梗死,越早到醫院救治效果越好,恢復得也越快。如果能在心肌梗死發生后120分鐘內進行血管開通則救治成功率將大大增加。
手術之后就一勞永逸了?
前面提到心肌細胞死亡后是無法再生的,即使是心梗好轉出院也能說是“治愈”了。所以,并不是說做了手術就一勞永逸了。手術治療只是救命的一個手段,手術后預防再次發生心梗才是重點。只要曾經有發生過一次心梗,那么未來10年再次發生心梗的可能性至少為20%。堅持長期服用藥物是減少心腦血管疾病再次發生的有效預防手術。
有兩類最重要的藥物不要擅自停用,一類是抗血小板聚集的藥物(阿司匹林劇或氯吡格雷或替格瑞洛),一類是穩定血管斑塊的藥物(他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。
還有心率、血壓、血脂也是非常重要的,這些指標升高同樣也會增加心梗再發風險。一般來說,心率最好在55~60次/分,血壓最好不要超過130/80mmHg、血脂中的低密度脂蛋白膽固醇不要超過1.8mmol/L。
如果有糖尿病的話,也要將血糖控制達標。平時注意健康的生活方式如低鹽低糖低脂飲食、適量運動、控制體重、戒煙限制飲酒、保持樂觀心情、勞逸結合等。