診斷時完全依賴CT核磁等影像？

我是放射科楊大夫，關于診斷時依賴影像學檢查，我有些看法跟大家分享。

1、現在的時代是高科技時代嗎？

X線誕生在1895年，CT和MRI都是誕生在20世紀70到80年代，在這個之前算是非高科技時代嗎？我想可能再過百年回頭來看，現在也算是茹毛飲血階段。其實，不管是否高科技，有了好的檢查手段，為何不充分利用呢。

2、CT和核磁有啥用呢？

這個問題其實真的沒必要回答，筆者作為一名放射科大夫，天天用這些設備和影像給病人做診斷，有些病人因為做了相關的檢查得到確診和及時治療而挽救了性命，也有些病人是因為做了這些檢查發現沒有治愈機會而失去希望。

說這些可能比較抽象，舉個例子。在CT和MRI廣泛使用之前，急腹癥患者盲目進行剖腹探查的可能性很高。什么是急腹癥？就是突然肚子痛，病因很多，比如膽囊結石，闌尾炎，腸梗阻，胃腸道穿孔，婦科疾病等等。但就腸梗阻一項，就有很多原因，比如大腸癌，腸扭轉，腸套疊等等。

X線能診斷腸梗阻嗎？嚴重的能夠診斷，但是僅僅能診斷而已，無法判斷腸梗阻的具體部位，腸梗阻的原因，以及有無必要手術等等。一切只能打開肚子看，有可能，打開肚子一看，已經肝轉移，腹腔轉移了，根本無手術機會，也可能打開肚子一看，什么都沒發現。

而這一切，因為CT和MR的誕生發生了徹底改變。

3、是不是醫生都是完全依賴CT和核磁等影像進行診治？

當然不是，而且臨床工作中，絕大多數不可以完全依賴影像的。這里感性的讀者可以了解下多學科會診或多學科團隊（MDT）是怎么回事。一些簡單的病例，一名主診的醫生可以根據化驗，體檢，癥狀，影像等作出診治，當然，有的也不一定需要影像。但很多復雜的病例，需要多個不同專業的大夫進行集體會診才能得到最優的診治，這種MDT才是現代醫學提倡的，也能反映一個醫療結構的真正水平。比如，肺間質病變是一種非常復雜的疾病，其診治，需要呼吸科，病理科，放射科三個學科的專家集體討論會診。

所以，問題本身是不對的，現代是高科技，只是針對幾百年前而已，所有醫生都不是完全依賴影像，而且即使所有資料都加起來，有時候也需要多個學科醫生共同會診，在跟疾病戰斗的過程中，我們要走的路還很長