受孕后還會來月經嗎？
受孕后會來月經嗎？——當然不會。可是有人說，我懷孕后有出血，難道不是月經嗎？還真的不適。
要理解這個問題，我們要理解月經的形成。
月經是下丘腦垂體卵巢所分泌的激素的控制線，子宮內膜周期性的增長—脫落造成的。當卵子成熟后排出卵巢，子宮內膜也在雌激素孕激素作用下增厚為懷孕做準備。但如果沒有受孕，體內的雌激素孕激素水平就會驟然下降，子宮內膜沒有了激素的作用，血管斷裂，內膜脫落，血液和子宮內膜同時排除子宮，這就是月經。
但是如果懷孕后，卵巢上的黃體持續存在至12周，黃體也會持續分泌雌激素和孕酮。同時胚胎著床，形成的滋養細胞、胎盤也會有分泌功能，持續的分泌雌激素和孕激素。體內沒有激素撤退的現象，子宮內膜不會脫落。子宮內膜會在大量孕激素的作用下，產生新的變化，與絨毛膜一起成為胎膜和胎盤的一部分。
所以懷孕后，由于體內激素的變化，為了給胎兒供給營養的需要，子宮內膜不會脫落，也不會來月經。
那么為什么有些人懷孕后會出血呢？月經屬于一種正常的生理現象，那么懷孕后陰道流血都是異常的出血。
懷孕后哪些情況會發生出血？
孕早期最常見的是先兆流產、流產、胎停育以及宮外孕。
流產或者胎停育，胚胎組織壞死、流出，體內的雌激素、孕激素水平降低，蛻膜組織壞死，和月經來潮原理類似，因此會出現陰道流血。而先兆流產和宮外孕，也是因為胚胎發育欠佳，激素水平降低而發生流血。
孕期也可能因為感染、免疫性的原因等復雜的原因，胚胎著床部位的絨毛、胎盤從子宮壁上剝離、掀開而出血。在孕早中期叫做先兆流產、胎盤后血腫，最終的結局可能是流產也可能最終繼續妊娠不應該胎兒。
在孕晚期最常見的是胎盤早剝和前置胎盤。
胎盤早剝是指在胎兒娩出前部分的從子宮壁上剝離。剝離面越大月危險。可以看見的陰道出血和剝離面大小未必成正比。
胎盤附著部位如果達到子宮的內口甚至覆蓋子宮內口叫做前置胎盤。子宮下段在孕末期不斷的拉長，因此著床在此的胎盤易發生提前剝離而出血。
因此，如果尿妊娠試驗陽性，陰道所發生的出血都是異常出血，要查明出血的原因。
作者介紹王玉玲
婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕癥、圍產期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。