機(jī)構(gòu)改革中疾控中心怎么改革？

疾控中心改革的背景

疾控中心改革在這場(chǎng)世紀(jì)大事新冠全球大流行的疫情中，充分成為了普通大眾極為關(guān)心的重中之重，毫無(wú)疑問(wèn)，作為“吹哨人” 角色的疾控中心被推到了舞臺(tái)中央。

不止是新冠疫情，在我國(guó)既定的事業(yè)單位改革、 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和疾控體系改革三項(xiàng)改革疊加， 給疾控中心體制改革提供了戰(zhàn)略機(jī)遇。

2009年國(guó)家高層從切身維護(hù)人民群眾健康利益出發(fā)，站在歷史發(fā)展的戰(zhàn)略布局層面，提出了國(guó)家醫(yī)療改革百年大計(jì)，但是這個(gè)時(shí)候的改革，對(duì)于疾控中心的改革并沒(méi)有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性、 深層次的影響， 特別是疾控中心的體制機(jī)制方面。

2011年，政府出臺(tái)《關(guān)于分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》 之后， 疾控中心作為公益一類(lèi)事業(yè)單位管理方式和原來(lái)并無(wú)太大差別。

直到2020年2月14日，召開(kāi)的中央深化改革委員會(huì)會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于深化事業(yè)單位改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要對(duì)于事業(yè)單位機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能配置進(jìn)行調(diào)整， 建立政事權(quán)責(zé)清單、 機(jī)構(gòu)編制職能規(guī)定、 章程管理等制度。

這場(chǎng)在全國(guó)各地試點(diǎn)推進(jìn)的改革工作， 雖然還沒(méi)有更多消息公布， 但是先行試點(diǎn)有益的、 可推廣的經(jīng)驗(yàn)值得期待， 也必將給疾控中心改革提供有益借鑒。我想這也是題主之所以提出這個(gè)問(wèn)題的原因之一吧。

一、實(shí)行“雙重領(lǐng)導(dǎo)， 以條為主” 的垂直管理體制， 將原來(lái)的與上級(jí)疾控中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系改為業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系。 將業(yè)務(wù)和行政兩個(gè)板塊分開(kāi)， 行政上受同級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)， 業(yè)務(wù)上受上級(jí)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)， 如此形成條塊協(xié)同的局面，有利于四級(jí)疾控中心形成合力。

二、是優(yōu)化機(jī)構(gòu)設(shè)置。 對(duì)于疾控中心的機(jī)構(gòu)設(shè)置，需要把握由事而設(shè)原則， 通過(guò)將事務(wù)分為專(zhuān)有事務(wù)和共有事務(wù)， 全國(guó)性事務(wù)和地方性事務(wù)，比如涉及疾控、公共衛(wèi)生應(yīng)急、 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等是共有事務(wù)， 健康監(jiān)測(cè)、 健康教育等是專(zhuān)有事務(wù)，據(jù)此設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu)。 同時(shí)進(jìn)行對(duì)疾控中心內(nèi)設(shè)科室進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置，形成上下對(duì)接。并且，從橫向幅度來(lái)看，各級(jí)疾控中心管理的科室眾多， 管理幅度較大，事情較多且復(fù)雜，疾控事務(wù)反而被弱化。需要按照一定比例， 進(jìn)行部門(mén)設(shè)置， 比如業(yè)務(wù)部門(mén)不能低于 70%。 并且進(jìn)行內(nèi)部?jī)?yōu)化整合， 將機(jī)構(gòu)編制資源向疾控業(yè)務(wù)部門(mén)傾斜。

三、暢通預(yù)警機(jī)制。轉(zhuǎn)變理念， 優(yōu)化直報(bào)系統(tǒng)。 對(duì)于疫情信息層層審批、 瞞報(bào)遲報(bào)的問(wèn)題，究其原因是地方政府理念沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)， 是地方政府在疫情與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間博弈， 因此出現(xiàn)疫情信息層層隱瞞、 延誤的現(xiàn)象。 首先， 需要轉(zhuǎn)變觀念， 習(xí)近平總書(shū)記在參加湖北代表團(tuán)審議時(shí)特別強(qiáng)調(diào)， 預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。 要摒棄類(lèi)似美國(guó)的“不影響經(jīng)濟(jì)”為主要原則， 而是樹(shù)立起“人民健康至上” 的意識(shí)。其次， 完善針對(duì)不明原因傳染病的系統(tǒng)優(yōu)化， 制定操作性強(qiáng)的流程圖和手冊(cè)， 實(shí)現(xiàn)預(yù)警監(jiān)測(cè)工作標(biāo)準(zhǔn)化操作。 理清直報(bào)系統(tǒng)權(quán)限， 基層疾控機(jī)構(gòu)實(shí)行獨(dú)立垂直管理， 使得疫情信息可以上傳下達(dá)、 高效運(yùn)作。 最后， 發(fā)揮技術(shù)理性的作用， 直報(bào)系統(tǒng)由信息化向數(shù)字化升級(jí)， 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匯集聯(lián)通、 數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、 數(shù)據(jù)服務(wù)體系建設(shè)等， 推進(jìn)實(shí)現(xiàn)智能化自動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)警， 能夠在達(dá)到公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候進(jìn)行自動(dòng)報(bào)警， 引起相關(guān)部門(mén)的關(guān)注， 及時(shí)響應(yīng)采取措施。

總之，疾控中心體制改革是“健康中國(guó)” 戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵一步， 也是實(shí)現(xiàn)疾控體系現(xiàn)代化的重要一環(huán)。 雖然前途路漫漫， 但必須下大力氣， 堅(jiān)定決心抓落實(shí)， 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 探尋疾控中心改革的深化之道。