美國看病貴嗎？

有這么一個(gè)國家，它的國民看病是全部免費(fèi)的，不管你是什么身份，不管你生了什么病，不管你的治療需要多少成本，都不會(huì)向你收一分錢。

在這里的醫(yī)院，甚至都沒有收銀臺(tái)，根本沒有一個(gè)人會(huì)向你提起算賬的事情。看病、做檢查和院內(nèi)用藥都是全部免費(fèi)，而你去外面的藥店拿藥，政府也會(huì)給你報(bào)銷絕大部分，你只負(fù)擔(dān)一點(diǎn)點(diǎn)零頭就可以了。

甚至，每一個(gè)人還會(huì)有分配的專屬家庭醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生會(huì)和你進(jìn)行常年一對(duì)一服務(wù)，掌握你的全部身體資料，在你生病的時(shí)候能迅速判斷病情，送到相應(yīng)的專科醫(yī)生那里。

聽了之后，你會(huì)不會(huì)感覺這簡直就是天堂？

這就是鼎鼎大名的國家免費(fèi)醫(yī)療體系，一個(gè)聽起來非常美好的醫(yī)療體系，因病致貧，在這樣的國家里，是不存在的。

加拿大，正是這樣一個(gè)全民免費(fèi)醫(yī)療的國家，按理說這里的國民應(yīng)該生活的非常幸福，至少不會(huì)為醫(yī)療費(fèi)用發(fā)愁了。

你說的沒錯(cuò)，他們的確不用因醫(yī)療費(fèi)用發(fā)愁了，但是也看不上病了。

1等了二年，癌癥晚期

近日，加拿大33歲女子Inez，在臉書上傳了一段視頻痛訴加拿大醫(yī)療系統(tǒng)。兩年前，Inez感覺身體不舒服，預(yù)約了家庭醫(yī)生來檢查身體。

但是由于醫(yī)療資源緊張，預(yù)約被排到了兩年之后，等輪到Inez時(shí)，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)是癌癥晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，現(xiàn)在只能等死。

絕望的Inez預(yù)約了心理醫(yī)生，想開導(dǎo)一下自己，結(jié)果被告知心理醫(yī)生需要預(yù)約在7月才能見到。

Inez是一位年輕母親，她還有孩子，她不想死。

是不是醫(yī)生玩忽職守，導(dǎo)致Inez的病情被延誤呢？

不是的，Inez所在省，一名家庭醫(yī)生的候診名單上有55801個(gè)人！家庭醫(yī)生忙的像陀螺一樣。

也就是說，你今天掛個(gè)號(hào)預(yù)約家庭醫(yī)生，你的號(hào)碼是55802號(hào)，你要等醫(yī)生看完前面55801個(gè)人，才能輪到你。

為什么會(huì)出現(xiàn)這么奇葩的現(xiàn)象，因?yàn)樵诩幽么?，看病是免費(fèi)的啊，不管你是窮人還是富人，不管你是大病還是小病，看病都是免費(fèi)的。

所以，不管有病沒病，我都讓醫(yī)生看看唄，就當(dāng)做個(gè)體檢了，萬一有病呢？反正是國家的錢，又不是自己的錢，不花白不花。

甚至現(xiàn)在加拿大人已經(jīng)養(yǎng)成了一個(gè)風(fēng)氣，這次檢查完畢之后，就立刻預(yù)約下一次的家庭醫(yī)生，因?yàn)榕抨?duì)時(shí)間太長，先排著唄。

有在加拿大定居的中國朋友稱，她有一個(gè)好姐妹在加拿大等了5年都沒等到換骨盆手術(shù)，靠輔助工具走了5年，最后心臟病突發(fā)去世，結(jié)束了自己的排隊(duì)之旅。

在加拿大，醫(yī)生鼓勵(lì)自愈，依靠自己的免疫系統(tǒng)抵御小毛病，所以在加拿大止痛藥大行其道，因?yàn)榭床√y，排隊(duì)時(shí)間太長，很多疾病就在漫長的排隊(duì)中自己就好了。

沒有醫(yī)生的處方，你根本買不到抗生素，在加拿大買抗生素比買槍還難，所以大家就只能多備一點(diǎn)止疼藥，有病就靠這個(gè)了，包治百病……

醫(yī)學(xué)發(fā)展了幾百年，最終返璞歸真，還是要靠自己的免疫系統(tǒng)。

早知道這樣，當(dāng)初還費(fèi)那個(gè)勁研究醫(yī)藥學(xué)干嘛。

2公平和效率

全民市場化醫(yī)療能夠讓效率最大化，全民免費(fèi)醫(yī)療能夠讓公平最大化，公平和效率不可兼得，如何平衡公平和效率的關(guān)系，是各國醫(yī)療體系都面臨的巨大難題。

但是不管你怎么平衡這個(gè)關(guān)系，我們都必須承認(rèn)一個(gè)現(xiàn)實(shí)，那就是醫(yī)療資源是有限的，醫(yī)療人員、醫(yī)療器械和藥物都是有限的，再富裕的國家，也不可能讓全國每一個(gè)人都無限住ICU，獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

例如實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的英國，每年需要花費(fèi)2000~3000億美元來維持免費(fèi)醫(yī)療體系，大概占到英國GDP的8~12%，英國政府預(yù)算的1/4以上。

但是，英國人看病依然需要排很久的隊(duì)，那也是以月為單位的，不管你投入多少資源在醫(yī)療上面，那都是不夠用的，因?yàn)槿说挠菬o限的。

哪怕我只是一個(gè)感冒，如果你讓我住ICU，給我提供5萬一天的醫(yī)療服務(wù)，如果不用我花錢，我也不認(rèn)為這是過度醫(yī)療，我認(rèn)為這是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>

畢竟我自己的小命最重要，而且，不用花錢對(duì)不對(duì)，不用白不用。

但是我們要知道，政府的錢不是無窮無盡的，政府本身也不創(chuàng)造財(cái)富，政府所有的錢，都是來源于稅收，所謂政府買單，本質(zhì)上就是全民買單。

如果英國每年需要花費(fèi)2500億美元在免費(fèi)醫(yī)療上，占財(cái)政收入的1/4，那么取消這個(gè)免費(fèi)醫(yī)療，英國納稅人就可以減少2500億美元的負(fù)擔(dān)，所有人的稅收將會(huì)降低1/4。

而對(duì)于沒錢的國家，能不能實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療體系呢，也可以，例如不丹，不丹就是一個(gè)免費(fèi)醫(yī)療國家，但是這個(gè)國家很窮，非常窮，人均GDP連2000美金都沒有，人均收入世界排名100多名。

這么窮的小國家是怎么實(shí)現(xiàn)全面免費(fèi)醫(yī)療呢？簡單，不讓他們看病就可以了。

在不丹，醫(yī)療體系形同虛設(shè)，基本什么病都看不了，膽結(jié)石都沒能力查，做手術(shù)只能出國，甚至不丹連醫(yī)學(xué)院都沒有。。。

而且，這套免費(fèi)醫(yī)療體系最大的悖論在于，它表面上是為窮人服務(wù)的，實(shí)質(zhì)上并沒有把窮人的生命權(quán)放在眼里。

歐美的醫(yī)療體系，非常擅長花幾百萬美金讓無解的絕癥延長幾個(gè)月的生存期，但是非常不擅長給普通病人及時(shí)治療普通疾病，即便是在醫(yī)生工資超過中國幾十倍的前提下。

中國把治病救人當(dāng)成了事業(yè)，而國外把治病救人當(dāng)成了產(chǎn)業(yè)。

歐美國家特別喜歡研發(fā)癌癥藥物，在癌癥上的研究成果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中國，因?yàn)檫@些藥物研發(fā)能給公司帶來暴利。因?yàn)檫@些藥物，可以用醫(yī)保來買單，哪怕再貴也不愁銷量。

而那些普通的疾病，則已經(jīng)很久很久沒有醫(yī)療創(chuàng)新出現(xiàn)了。沒有創(chuàng)新也就罷了，連給國民提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)都不愿意了，就喜歡讓小病拖成大病，然后來治療你的大病，又能多花錢又能體現(xiàn)自己的愛心。

雖然對(duì)于病人來說，看病是免費(fèi)的，但是對(duì)于醫(yī)院來說看病可不是免費(fèi)的，而且還很貴，無非就是醫(yī)保替你買單了而已，歐美醫(yī)院也是要賺錢的。

某網(wǎng)民弟弟在美國谷歌總部工作，公司給買了商業(yè)醫(yī)保，上個(gè)月她女兒發(fā)燒，去醫(yī)院檢查，抽了個(gè)脊髓液，沒啥事，看完花費(fèi)3萬美金，保險(xiǎn)報(bào)銷29500，個(gè)人負(fù)擔(dān)500。

而同樣的脊髓液抽取檢查，在國內(nèi)哪怕是自費(fèi)也只需要200元，單位是人民幣。

而美國的政策和英國、加拿大又不太一樣，美國的醫(yī)療免費(fèi)那是有前提條件的，就是你平時(shí)必須要交醫(yī)療保險(xiǎn)，政府不做中間人，你的錢直接交給保險(xiǎn)公司。

本質(zhì)上和英國是一樣的，依然是納稅人出錢，無非是稅收的名義，還是保險(xiǎn)費(fèi)的名義而已，只不過美國更加市場化一點(diǎn)。

所以，在美國，你必須每個(gè)月都交醫(yī)療保險(xiǎn)，如果你不交，那就沒有免費(fèi)醫(yī)療，一旦生病，那個(gè)看病費(fèi)用會(huì)嚇?biāo)廊恕?/p>

沒有醫(yī)保的人，在美國看病費(fèi)用那可不是一般人承受得起的。

3美國人來中國看病中國人去美國看病

由于美國醫(yī)療價(jià)格昂貴，所以這些年流行美國人來中國看病，也流行中國人去美國看病。

什么意思呢，因?yàn)榻┠曛袊尼t(yī)療技術(shù)發(fā)展非常迅速，在基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域已經(jīng)和美國不相上下了，但是費(fèi)用卻非常低，差距達(dá)到幾十倍。

而在美國，醫(yī)保費(fèi)用是非常昂貴的，有時(shí)候會(huì)有很多人因?yàn)楦鞣N原因不小心斷繳，一旦斷繳，則免費(fèi)醫(yī)療立刻被終止，續(xù)交需要重新等待一段時(shí)間。

在斷繳期，如果生了病，小病小災(zāi)忍忍就過去了，如果病情稍重，與其在美國看病，還不如花點(diǎn)機(jī)票來中國看病，費(fèi)用要低很多很多。

而且在美國，由于實(shí)行的也是變相免費(fèi)醫(yī)療，所以看醫(yī)生排隊(duì)時(shí)間也是非常的長，雖然沒有加拿大那么夸張，但是你看個(gè)病排隊(duì)八九個(gè)小時(shí)甚至幾天也是很常見的。

中間再做個(gè)檢查，又是排隊(duì)一天過去了。

如果你是有錢人，你可以不去醫(yī)保醫(yī)院，去私立醫(yī)院，那里可以立刻就診而且服務(wù)周到，不過需要自費(fèi)，費(fèi)用是天價(jià)。

所以，有很多美國的窮人，窮到斷繳保險(xiǎn)費(fèi)那種，以及部分不愿意在美國排隊(duì)的中產(chǎn)，他們會(huì)有一小部分人，索性選擇來中國看病。

那為什么說也流行中國人去美國看病呢？因?yàn)樵诩舛酸t(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是癌癥和艾滋等絕癥方面，中國和美國的差距非常巨大，在中國，不管你多富，你拿錢也買不到命。

所以，有很多中國的富人，在身患絕癥之時(shí)，紛紛跑到美國去接受尖端醫(yī)療，在他們看來，10萬美金，100萬美金，只要能治好病，那都不是問題。

于是，美國窮人來中國治病，中國富人去美國治病，這個(gè)奇葩的現(xiàn)象就這么形成了。

很多移民歐美的華人，在出現(xiàn)大病的時(shí)候依然愿意飛回國內(nèi)自費(fèi)治療，尤其是留學(xué)生群體這一現(xiàn)象最為嚴(yán)重。

這是為什么呢？因?yàn)榇蠹叶疾簧担涝谀睦镏尾∽畋阋恕?/p>

我知道大家天天吐槽中國的醫(yī)療體系，但是歐美國家他們也在吐槽自己國家的醫(yī)療體系，全天下都一樣，不可能有讓人徹底滿意的體系。

相對(duì)而言，中國是世界上在醫(yī)療效率和公平領(lǐng)域平衡的最好的國家，尤其是對(duì)窮人而言。

在其他國家，你要么看不起病，要么看不上病，都挺慘的，除非你愿意自費(fèi)。