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使用醫(yī)??ㄊ撬⑷抠M用還是只刷報銷后的余額

錢艷冰2年前25瀏覽0評論

使用醫(yī)??ㄊ撬⑷抠M用還是只刷報銷后的余額?

醫(yī)保卡里面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當?shù)厣绫>忠?guī)定,醫(yī)保診療費用的報銷金額是直接在出院結(jié)算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷后的自費部分。

以鄭州市為例,根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險辦法》第二十五條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費用。

個人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、購藥費用和住院醫(yī)療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。

第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按照下列比例支付:

(一)在職職工住院的,統(tǒng)籌基金支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)95%,一類醫(yī)療機構(gòu)95%,二類醫(yī)療機構(gòu)90%,三類醫(yī)療機構(gòu)88%;

(二)退休人員住院的,統(tǒng)籌基金支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)97%,一類醫(yī)療機構(gòu)97%,二類醫(yī)療機構(gòu)95%,三類醫(yī)療機構(gòu)93%。

統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統(tǒng)籌基金自然年度內(nèi)累計支付達到最高支付限額后,超出部分的醫(yī)療費用由職工商業(yè)補充醫(yī)療保險予以支付,具體辦法按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

擴展資料:

《鄭州市職工基本醫(yī)療保險辦法》第三十五條 職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,支付范圍以外的其他費用,統(tǒng)籌基金不予支付。

第四十一條 參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶支付的醫(yī)療費用以社會保障卡結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照個人賬戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算。

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)當由個人負擔的部分,由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,記帳結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)定期與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用,預留一定比例的質(zhì)量保證金。質(zhì)量保證金根據(jù)年度服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果按照規(guī)定返還。

參考資料來源:http://public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml