髖關(guān)節(jié)疼痛？

髖關(guān)節(jié)疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死等疾病引起的。

其他的髖關(guān)節(jié)問題則是由扭傷、滑囊炎、脫臼和骨折等損傷引起。

而髖關(guān)節(jié)問題的治療范圍，則從最基本的疼痛管理到復(fù)雜的醫(yī)學(xué)治療均有涉及，治療疾病和修復(fù)損傷這些都包括其內(nèi)。

一、髖部疼痛

髖部疼痛是一種非常常見的疾病，其原因多種多樣。 髖部疼痛的位置可以為疾病的原因提供有用的線索。

髖關(guān)節(jié)的問題往往會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部或腹股溝區(qū)域的疼痛。髖關(guān)節(jié)外側(cè)、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱和其他軟組織問題引起的，需要讀者注意！【1】

你的髖關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)，可以想象成一個球跟一個碗，球在碗里可以各個方向良好活動，保證了關(guān)節(jié)的活動性！并提供能夠承受身體重量所需的穩(wěn)定性。

髖關(guān)節(jié)的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的頂部，而“窩”是骨盆中的一個碗，稱為髖臼。

骨關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，相信有許多人都經(jīng)歷過，這個病主要是因為髖關(guān)節(jié)的表面反復(fù)摩擦后，逐漸出現(xiàn)磨損所導(dǎo)致。

其次，髖關(guān)節(jié)的疼痛也可能是由于髖關(guān)節(jié)及其周圍神經(jīng)的相關(guān)疾病或者損傷導(dǎo)致的結(jié)果。

此外，髖關(guān)節(jié)疼痛有時可由身體其他部位的疾病引起，如下背部或膝蓋處的病變。這種類型的疼痛稱為相關(guān)性的疼痛。

某些髖關(guān)節(jié)疼痛，可以通過患者在家里自我護理來控制，而另一些則可能需要藥物或者外科治療了。

二、關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)相關(guān)問題

關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)周圍組織退化和關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因【2】。

有三種類型的關(guān)節(jié)炎通常影響著我們的髖關(guān)節(jié)： 1、骨關(guān)節(jié)炎

通常被稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，它是最常見的關(guān)節(jié)炎類型，可以發(fā)生在一個或兩個髖關(guān)節(jié)上。

常常是在多年的使用和身體重量的壓迫下慢慢發(fā)生的【2】。

它會導(dǎo)致軟骨的磨損退化，而軟骨則是連接關(guān)節(jié)的骨頭之間的緩沖軟墊。 當(dāng)軟骨在這個髖關(guān)節(jié)內(nèi)磨損后，露出下方骨質(zhì)，骨頭與骨頭直接接觸，造成不同程度的疼痛，這取決于所發(fā)生的嚴(yán)重程度。

早期和中期的關(guān)節(jié)炎可以用止痛藥和盡量減少運動來治療，而晚期的關(guān)節(jié)炎可能需要手術(shù)，比如黑鍋常說的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

是一種全身范圍內(nèi)的自身免疫疾病，常常導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)攻擊自身的滑膜。

這種攻擊導(dǎo)致產(chǎn)生過多的液體，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨的損傷及炎癥的形成，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬甚至出現(xiàn)殘疾。

目前還沒有治愈這種疾病的方法，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療的重點是：使用消炎藥物，減輕疼痛，預(yù)防或減緩關(guān)節(jié)損傷。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

與骨關(guān)節(jié)炎大致相同，但這個疾病主要是由一些創(chuàng)傷因素而導(dǎo)致的，比如舊傷、運動損傷或以前做過的關(guān)節(jié)手術(shù)等。

這些創(chuàng)傷會傷害髖關(guān)節(jié)的軟骨和/或骨頭，改變關(guān)節(jié)的力學(xué)，使其磨損得更快。 治療類似于骨關(guān)節(jié)炎，范圍從非侵入性保守方法，到手術(shù)選擇，如髖關(guān)節(jié)鏡或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)【4】 。

三、其他髖關(guān)節(jié)損傷和疾病【3】

1、扭傷和拉傷

包括連接髖關(guān)節(jié)兩根骨頭組織韌帶的拉伸或撕裂。癥狀包括疼痛、淤青、灼燒感、刺痛、疼痛、腫脹和僵硬，以及無法移動髖關(guān)節(jié)。

當(dāng)受傷時，你可能會感到疼痛或撕裂。治療通常包括休息、冰袋、包扎傷口和藥物治療。

2、脫位

關(guān)節(jié)受傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨頭脫位。在髖關(guān)節(jié)脫位的情況下，“球”被擠出“窩”去，會造成很大的疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性。

如果發(fā)生這種情況，立即就醫(yī)是很重要的。 當(dāng)骨科醫(yī)生給予正確的復(fù)位后，你的髖關(guān)節(jié)可以在幾周后開始正常工作，但有一點你必須注意：注意格外小心，以免造成另一邊的髖關(guān)節(jié)脫位。

3、骨折

骨折是由于意外事故、跌倒或運動受傷而導(dǎo)致的身體上的骨折。

其他原因可能是由于老年人骨質(zhì)疏松癥或者骨密度低下。這兩者都導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

髖部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常見股骨頸骨折，致死率很高！ 這些損傷后需要立即就醫(yī)，骨頭可以通過石膏模型、夾板或外科手術(shù)重新組合，手術(shù)使用鋼板或螺釘固定骨折，從而使骨頭愈合并重新長在一起。

4、滑囊炎

髖關(guān)節(jié)周圍有很多帶有滑液的滑囊，這些區(qū)域的滑囊可能由于運動等而引起發(fā)炎，從而導(dǎo)致疼痛。 這通常是過度使用關(guān)節(jié)肌肉而引起的，也可能是由于損傷而導(dǎo)致。治療原則包括休息、冰袋和減少炎癥的藥物。

5、缺血性壞死

這個可能大家就比較熟悉了，因為黑鍋經(jīng)常科普到！缺血性壞死主要發(fā)生在股骨頭，當(dāng)股骨頭骨折或其他損傷中斷股骨頭血液供應(yīng)時，非常容易發(fā)生。

它也可能由發(fā)育障礙（如先天性發(fā)育不良）和某些藥物的使用引起，特別是激素類的藥物（主要用于治療哮喘、皮膚不適和腎臟病等）。

治療過程可能很快見效，但癥狀也可能在幾周或幾年后再次出現(xiàn)。此病治療的重點是通過藥物和治療預(yù)防進一步的股骨頭骨質(zhì)流失。 而在晚期病例中，通常需要外科手術(shù)，包括鉆孔減壓、骨移植、骨重塑和髖關(guān)節(jié)置換。

四、參考資料

1、The Mayo Clinic, “Hip pain” http://www.mayoclinic.com/health/hip-pain/MY00257

2、New York Presbyterian Hospital, “Hip Problems” http://nyp.org/health/spine-hip.html

3、Medline Plus, a service of the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health, “Hip Injuries and Disorders” http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html

4、The Cleveland Clinic, “Diseases & Conditions: Post-Traumatic Arthritis” http://my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic-post-traumatic-arthritis.aspx

5、AAOS The American Academy of Orthopaedic Surgeons, “Hip & Thigh: Injuries, Diseases & Conditions” http://orthoinfo.aaos.org/menus/hip.cfm

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