為什么石景山崩潰女核酸檢測為陽性？

核酸檢測陽性，大家都聽說過，甚至有不少人還做過；

但是聽到核酸檢測結果為“陽性”，情緒那么激動，崩潰大哭的，估計大家跟我一樣第一次聽說。

而就在昨天中午，這事情就發生在北京石景山萬達廣場一女子身上。當時該女士在某拉面館用餐時，接到中日友好醫院核酸檢測結果為陽性的結果，當即情緒崩潰，隨后登上各大網站“熱搜”話題。

事情發生以后，網上有很多人就一直有疑惑，其中最讓大家感到不解的就是說核酸結果還沒出來，為什么這個女士可以出來逛商場？為什么核酸檢測為陽性，還可以在商場用餐？下面我就從專業角度跟大家聊一聊這個專業話題！

首先，肯定是不存在明明核酸檢測陽性，還讓這個女士出來的行為。這點大家從女士接到電話知道自己核酸檢測陽性以后的情緒變化就知道了，該女士對于核酸檢測結果還是非常在意，擔心的，一知道是陽性，當場就控制不住自己情緒，崩潰了。所以我們從這個角度也知道當事人肯定之前對于自己核酸檢測結果“陽性”是不知情的，也是在當天才被醫院確診為核酸檢測陽性的！

這時候還是有人提出質疑，覺得你明明知道自己在做核酸檢測，還沒出結果，為什么還到處跑？為什么沒有被隔離？

事實上，根據當時目擊者稱，該女士并不是第一次做核酸檢測，在這次接到電話告訴她核酸檢測陽性之前做的兩次核酸檢測都是陰性的，這時候突然告訴她是陽性，讓這個女士一時也難以接受，也可能是是導致她情緒崩潰的原因之一。

而且根據今天官方最新通報也確實如此，之前兩次核酸檢測為“陰性”：

該女士6月5日從重慶返京。

6月14日曾到新發地市場關卡處短時停留，6月15日核酸檢測結果為陰性，6月16日凌晨，因先兆性流產，由120救護車轉運至豐臺婦幼保健院，當日診療后，由住地街道派專車將患者接至住地居家隔離。

6月18日患者出現發熱等癥狀，由120救護車轉運至航天中心醫院就診留觀，6月19日核酸檢測結果為陰性，治療后繼續居家隔離。其在居家隔離期間多次破壞門磁報警器外出

6月24日至27日，患者先后到石景山婦幼保健院、朝陽醫院西院區、朝陽區鳳凰婦兒醫院就診。

6月28日到海淀區永泰東里社區公婆家，6月29日解除居家隔離管理。

6月30日到石景山區民政局，當日下午參加社區核酸檢測，7月1日反饋結果為陰性，當日10時自行前往中日友好醫院再次進行核酸檢測。

7月2日到石景山萬達廣場購物及就餐；12時其接到中日友好醫院電話通知，核酸檢測結果為陽性，13時許石景山區疾控中心接到報告后即由120救護車轉運至石景山醫院就診，診斷為無癥狀感染者，當晚由120救護車轉運到地壇醫院。

事實上，對于“狡猾”的新冠病毒來說，完全是有可能的！像這種核酸檢測3次才確診陽性的，其實大家一點都不陌生，大家可以看看這是我國新冠疫情發生以后，所出現過的而且都有報道的，3次，4次，甚至5次都有，甚至更多次核酸檢測“陰性”后確診為“陽性”的病例。

為什么會這樣？要了解這個，我們得弄清楚三個問題：

第一個問題：什么是新冠病毒的核酸檢測？

先上個圖：這是導致這次全球化疫情的新型冠狀病毒的結構。

大家可以發現，其實它的結構相比我們細菌等其他微生物真的low爆了，沒啥特別的東西，就是里面一段RNA，外面穿著幾種結構蛋白“外套”，然后就沒了！

其實這也符合我們病毒結構簡單屬性，也正因為病毒結構簡單，所以它相比其他微生物之下更容易發生變異，而決定每一種病毒傳染性強弱、毒性大小、生命力等，看的就是這個核酸，放在新冠病毒身上這個核酸指的就是RNA，而對于其他病毒還可能是DNA，因為核酸就包括這兩種：DNA和RNA！

（如圖：腺病毒的病毒核酸DNA）

所以，只要我們在一個人身上找到了這個病毒獨有的核酸，那么就可以判斷這個病毒確實實實在在存在過，從而判斷是否發生了此類病毒感染。因此，查新冠病毒，做核酸檢測一點毛病都沒有！

第二個問題：就是這個核酸檢測是怎么做的呢？

首先，大家都知道新冠病毒是一種呼吸道病毒，主要通過我們的飛沫進行傳播。那么自然而然，假如一個人感染了新冠，那么在他的呼吸道里面最容易檢測到我們的病毒是不是？

當然，我們人體的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，其中新冠病毒還是主要攻擊我們人的下呼吸道——肺部，所以假如能提取到我們下呼吸道分泌物，那么核酸檢測陽性率肯定是更高的！

但是下呼吸道取樣有一個很重要的問題，那就是麻煩，不方便，操作復雜，而且風險高，很多人是難以被接受的！

因此，臨床上我們醫生更多采用的鼻咽拭子，通過這種拭子取我們人上呼吸道，即咽后壁分泌物，來作為檢測樣本。

然后，再將這個鼻咽拭子上的分泌物，通過溶液轉移到我們特定的試管當中，注意這時候我們試管里面肯定是包括病毒、細菌等等各種微生物的混合液；

接著，我們就要對這個病毒進行滅活，通常可以通過水浴等方法，讓我們的病毒核酸充分暴露出來，加入特定溶解液，通過特定的核酸儀器進行核酸提取，就是把這個新冠病毒的外套給它脫掉，把它里面的核酸弄出來。同樣，這時候滅活的病毒除了新冠，還會有其他病毒、細菌等微生物，因為大多數病毒都會對熱、紫外線敏感。

最后，我們就需要用到特定的“引物”把這個新冠病毒核酸RNA給它引出來。就好比，我們去海里釣魚，不同的魚需要用到不同的“魚餌”才能釣起來，假如采用新冠病毒核酸“魚餌”釣到了，那么我們核酸檢測結果就是“陽性”，假如沒釣到，那就是“陰性”！

很顯然，這個實景山“崩潰女”前兩次核酸檢測沒有釣到這個“魚”，是陰性的，但是再昨天中午釣到了，為陽性！

那么第三個很重要的，大家也最關心的問題就來了，為什么會這樣，前兩次為什么“魚”沒有上鉤，而第三次才“上鉤”，說明什么問題？

其實這是正常的！為什么？

第一，開始我也提到了，新冠病毒屬于呼吸道病毒，但是它主要累及的是我們的肺部等下呼吸道，所以檢測下呼吸道分泌物肯定是更容易找到病毒的，但是上呼吸道分泌物同樣相比糞便、血液等要敏感，陽性率要高，但是這種不是100％。因為取樣過程同樣也容易受到其它物質干擾，而且這還涉及到病毒量問題，如果病毒量比較低，陽性樣本少，也就是“魚”比較少，自然而然也不容易“上鉤”，那么就會出現“假陰性”！

第二，跟被感染的人體內病毒載量有關。像這個實景山最終被確診為無癥狀感染者，相比有癥狀的人，很大概率開始時候體內病毒量比較少，病毒復制比較慢，檢測不出來有病毒也是很正常的。但隨著時間推移，病毒復制越來越多，后面被查出“陽性”，也就都可以解釋了，因為病毒載量大了！

第三，本身核酸檢測試劑就會有實驗誤差，而且有些是不可避免的，存在假陰性的可能性。所以我們有時候往往還需要結合病人的流行病學史，臨床癥狀，CT檢查結果來一起判斷，減少因“假陰性”漏診，但是對于一些達到14天隔離期，沒有任何癥狀的人來說，還是有存在“假陰性”可能性的。因為每個人對病毒免疫力不同，有一定的個體差異性，而且也存在一些不可避免的檢測技術和試劑盒本身存在假陰性的可能性，只不過這種幾率不是特別高！

所以，實景山“崩潰女”并非大家說的一次核酸都沒做，還在核酸檢測期間，就自己擅自跑出來，第三次核酸還是她自行前往中日友好醫院再次進行核酸檢測的，前兩次官方隔離檢測都做了，只不過是陰性！

當然，根據最新通報，在隔離期間多次破壞門磁報警器外出，這確實不應該，有一部分個人原因，最主要的是我覺得存在在隔離期間核酸檢測陰性僥幸心理存在！

要記住：—核酸檢測陰性絕對不代表100％沒感染，這點大家是要特別清楚的，但同時檢測陽性，也未必具有傳染性，或者說傳染性一定很強，大家一定要正確看待，因為檢測到核酸不等于檢測到活病毒，更不能說明體內病毒數量！

當然，這件事情也反映了防控有漏洞，關于14天隔離期，還有核酸檢測陰性，是否一定安全，仍需要進一步掂量，尤其是對于有一些高危流行病史的人，可能還要加強管理！