腳底板疼痛是怎么回事？

大部分的人都認為,腳底板疼就是足底筋膜炎?足底筋膜炎是一種病嗎?接下來我們一起來聊聊足的前世今生.直立行走的人類

當我們的祖先,在過去險惡的環境中,決定採取直立行走的那一刻起,我們身體的結構就發生了非常大的改變,包含頭的中立位,直立的脊柱,縮小的骨盆,向內靠的股骨,以及巧奪天工的足.人體當中大概有206根骨頭,而單是一個足部就有26塊骨頭組成,超過100條韌帶,具有33個關節,約有20條以上的肌肉(不包含能同時控制膝關節的雙關節肌肉),這麼複雜的結構有三個重要的目地:1減震器2,支撐面3.推進器.

我們邁出的每一步都會同時使用以上三個功能,尤其我們的足還有三個特殊的拱門結構,稱之為足弓.讓我們每走一步都同時能做出減震與反彈,透過這樣的地面反作用力,我們的行走變得更有節律,甚至更適合奔跑.相比而言,其他的猿類,因為沒有類似這樣的結構與功能,所以行走起來非常緩慢與笨拙.人類的平均步速為103公分/秒,或120步/分鐘,但是這些變數取決于年齡,身高,緊張程度,或是否接受過訓練等.

直立行走的減震系統

人體組成的奧妙,就是在于系統之間的完美運作,而為了能更有節律的行走,甚至具備奔跑的能力,我們身體上的減震系統不是只有雙足來承擔,還包含膝關節的半月板,髖關節強韌的關節囊韌帶,脊柱的椎間盤,這都是身體中非常精妙的設計,而且每一個部分都同時具備了力量與靈活度的需求,這對我們來說是一個非常重要的提醒,換句話說,如果是某一個結構出現了病變或疼痛,比如足底疼痛,或椎間盤膨出,我們該考慮的應該是這個減震系統是否產生崩潰紊亂,喪失了力量或靈活度,恐怕不是腳痛醫腳,腰痛醫腰如此簡單,必須詳細的去找出問題所在.

足部的運動控制能力

足部正常的穩定機制分為三個重要的元素,1.神經控制系統2,足內穩定系統3,足外穩定系統

神經控制系統:這中間包含中樞神經系統(大腦皮質神經,脊髓神經)周邊神經系統(坐骨神經,腓神經等)自律神經筋膜系統

內穩定系統:踝關節以下,骨頭的排列,關節的靈活度,起點與終點都在踝關節以下的肌肉,三個縱弓與橫弓,及所有關節韌帶的正常化

外穩定系統:同時控制膝關節與踝關節的雙關節肌肉(如腓腸肌),及起點在脛腓骨,而終點位于足部的長型肌肉(如脛前肌或脛后肌)

足部的正常功能永遠分離不了以上三個系統的協作,尤其是我們龐大的身軀,就僅靠這兩個足支撐,同時需要緩沖又要維持平衡對抗重力,還要做功推進我們往前,最終完成走路的目地,這是多麼精妙的設計啊,所以如果腳底板疼痛就歸咎于某一個結構的問題,我是非常不同意的,比如足底筋膜炎.

腳底板痛怎么辦?

腳底板痛的原因,可能有以下幾個:

1久坐2,久站,3大量承重的工作,4大量行走的工作環境,5曾經有踝關節扭傷史6,肥胖,7高跟鞋8,硬底鞋,9大量奔跑跳躍的運動(足球籃球),10足部有外傷骨折史等,這些都有可能造成腳底板疼痛,更多的時候,膝關節炎或椎間盤膨出,也可能是腳底板疼痛的元兇.

只要能找出疼痛的原因之后,其實治療就不難了,首先是對癥治療:熱敷,紅外線,干擾電,低頻,超聲治療,沖擊波,高能激光,針灸對于炎癥或疼痛的治療都是不錯的.

根源性的治療:這個部分就需要專業人員來協助進行,當我們充分了解足部結構與功能對我們的重要性之后,我們需要針對的一定是恢復足的原廠設定,包含減震能力,支撐能力及推進能力.這些訓練就牽涉了三大系統的訓練(神經,內穩定,外穩定)建議還是可以找一個專業的機構進行.而不是照著圖片或者是短視頻去訓練,沒有經過評估的治療就不是治療

總結:

大部分的患者或醫生,都會用足底筋膜炎這個病名來解釋腳底板疼,而且最重要的目標一定是止疼,但是往往都是反復發作,直到骨刺形成之后,才無奈的選擇手術,可是手術了,腳底板疼痛的問題就解決了嗎?這是一個很大的問號喔.黃教授想透過科普文章,讓民眾能夠知道自己怎麼了,從根源性問題去解決疼痛,不多走冤枉路,千萬要記得一個重要的事實,人類是非常複雜的有機生物,不是機器人,拆開來一個零件分開處理即可,往往都是牽一髮而動全身的,祝愿大家.歡迎關注@康復醫學黃教授