新冠疫苗第一批開始接種？

中國新冠疫苗第一批開始接種，疫苗是如何保護我們的呢？跟著BioArt小編來了解一下。

2020年12月15日起，我國正式開展重點人群的新冠病毒疫苗接種工作。截至目前，我國已累計開展新冠病毒疫苗接種900多萬劑次，證明我國新冠病毒疫苗具有良好的安全性。用免疫的方法預防傳染病有著悠久的歷史。接種牛痘苗在全球消滅了天花,是用免疫預防的方法消滅傳染病的最好例子。

適應性免疫的獲得方式有自然免疫和人工免疫兩種。自然免疫主要指機體感染病原體后建立的適應性免疫,也包括胎兒或新生兒經胎盤或乳汁從母體獲得抗體。

人工免疫則是人為地使機體獲得適應性免疫,包括兩種:人工主動免疫(artificial active immunization)是用疫苗接種機體,使之主動產生抗體,從而預防或治療疾病的措施;人工被動免疫(artificial passive immunization)是給人體注射含特異性抗體如抗毒素(antitoxin)等制劑,使之被動獲得適應性免疫應答,以治療或緊急預防。

下面介紹主要的疫苗種類：

第一代傳統疫苗包括滅活疫苗、減毒活疫苗和類毒素;第二代疫苗包括由微生物的天然成分及其產物制成的亞單位疫苗和將能激發免疫應答的成分基因重組而產生的重組蛋白疫苗;第三代疫苗的代表為基因疫苗。隨著免疫學、生物化學、生物技術和分子微生物學的發展,疫苗的研制進入新的階段。

1.滅活疫苗(inactivated Vaccine) ：這是我國生產新冠疫苗的種類，又稱死疫苗,是選用免疫原性強的病原體,經人工大量培養后,用理化方法滅活制成。死疫苗主要誘導特異抗體的產生,為維持血清抗體水平,常需多次接種,有時會引起較重的注射局部和(或)全身反應。由于滅活的病原體不能進入宿主細胞內增殖,不能通過內源性抗原提呈誘導CTL的產生,免疫效果有一定局限性。

目前，國藥集團中國生物的新冠病毒滅活疫苗已在中國、阿聯酋、巴林獲批注冊上市，在中國、阿聯酋、巴林、埃及獲批緊急使用。截至2021年1月4日，國內緊急使用已接種國藥集團中國生物新冠滅活疫苗400多萬劑次，中國生物已合計發運疫苗用于國內緊急使用1000多萬劑。目前，國藥集團新冠疫苗在大規模緊急使用中，未接到嚴重不良反應報告。

國內緊急使用接種疫苗后已赴海外7.2萬人，共去往156個國家和地區，特別是其中赴疫情高風險國家的外交人員、駐國際組織代表、中資企業員工等，雖然與當地感染者有密切接觸，但均未感染發病。新冠滅活疫苗的安全性、有效性得到進一步驗證。

2. 減毒活疫苗(live-attenuated Vaccine)：是用減毒或無毒力的活病原微生物制成。傳統的制備方法是將病原體在培養基或動物細胞中反復傳代,使其失去或明顯降低毒力,但保留免疫原性。例如,牛型結核桿菌在人工培養基上多次傳代后制成卡介苗?；钜呙缃臃N類似隱性感染或輕癥感染,病原體在體內有一定的生長繁殖能力,免疫效果良好、持久,除誘導機體產生體液免疫外,還產生細胞免疫,經自然感染途徑接種還形成黏膜局部免疫。其不足之處是疫苗在體內存在著回復突變的危險,但在臨床實踐中十分罕見。免疫缺陷者和孕婦一般不宜接種活疫苗。

3. 類毒素(toxiod) ：是用細菌的外毒素經0.3% ~0.4%甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性,但保留免疫原性,接種后能誘導機體產生抗毒素。

4. 亞單位疫苗(Subunit Vaccine)：是去除病原體中與激發保護性免疫無關的成分,保留有效免疫原成分制作的疫苗。有效免疫成分可以通過理化方法裂解病原體獲得,也可以利用DNA重組技術制備。

5. 重組抗原疫苗(recombinant antigen Vaccine)通過DNA重組技術制備的亞單位疫苗又稱為重組抗原疫苗(recombinant antigen Vaccine) 。重組抗原疫苗不含活的病原體或病毒核酸,安全有效,成本低廉，目前獲準使用的有重組乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重組口蹄疫疫苗和重組萊姆病疫苗等。

6. DNA疫苗(DNA Vaccine) ：是用編碼病原體有效免疫原的基因與細菌質粒構建成重組體,經注射等途徑進入機體,重組質?？赊D染宿主細胞,使其表達能誘導有效保護性免疫應答的抗原,從而誘導機體產生適應性免疫。除感染性疾病外,腫瘤的DNA疫苗也在研制中。DNA疫苗只能用于表達蛋白質抗原,不能表達多糖抗原和脂類抗原。DNA疫苗在體內可持續表達,可誘導體液免疫和細胞免疫,維持時間長,是疫苗研制的發展方向之一。美國生物科技公司Inovio正在開發新冠DNA疫苗。

7. mRNA疫苗（Messenger RNA Vaccine）：在人體內部，信使RNA提供用于制造蛋白質的信息，這些蛋白質可以調節我們的細胞和組織中的生命活動。而病毒使用RNA的目的更多：因為它們缺乏自我復制的細胞機制，因此它們會侵入健康的細胞并在其中繁殖，有時會導致疾病或死亡。例如，新型冠狀病毒中的mRNA產生了一種“刺突蛋白”，該蛋白刺穿整個人體的細胞。每當病毒侵入肺部時，尤其有害，可使簡單的呼吸動作變得困難。mRNA疫苗包含病毒用于形成蛋白質RNA的合成形式，疫苗所含的遺傳信息不足以產生病毒蛋白。足以誘騙免疫系統認為存在病毒，從而使它起作用以制造抗體，這些抗體是專門為抵抗病毒而設計的蛋白質。

目前，有兩種主要的mRNA新冠疫苗:美國公司Moderna的mRNA疫苗、美國公司輝瑞和德國生物公司BioNtech共同開發的mRNA疫苗。根據臨床試驗的證據，輝瑞-BioNTech疫苗可預防有效率為95％，臨床證據主要來自一項大型，隨機，雙盲，安慰劑對照的II / III期臨床試驗，該試驗招募了43,000多名參與者（中位年齡= 52歲，范圍= 16 -91歲）。該臨床試驗的中期結果（中位數為2個月的隨訪數據）表明，Pfizer-BioNTech COVID-19疫苗可有效預防95.0％（置信區間為 90.3％–97.6％）的接種人群。

總而言之，有效疫苗應具有很強的免疫原性,接種后能引起保護性免疫,使群體的抗感染能力增強。在疫苗設計中須考慮兩個問題:一是保護性免疫是以體液免疫為主還是細胞免疫為主,或二者兼備;二是能引起顯著的免疫記憶,使保護性免疫長期維持。例如，口服脊髓灰質炎疫苗不僅能誘導中和抗體的產生,而且有很好的免疫記憶性,初次免疫后半年以上仍有高水平的適應性免疫應答。最后希望新冠疫苗的接種能讓我們的生活逐漸進入正軌~

參考文獻：

1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6950e2.htm?s_cid=mm6950e2_w

2. Punt J . Kuby Immunology 7th Ed.[J]. 2013.

3. http://www.sinopharm.com/s/1223-4126-38911.html