胰腺癌怎樣才能檢查出來？

說起胰腺癌，那是我心中的一個(gè)痛，我的一個(gè)好友，同事，閨蜜，前段時(shí)間去世了，死因胰腺癌，從發(fā)現(xiàn)到死亡三個(gè)月，真是無愧它“癌中之王”的稱呼。今天我把我的閨蜜整個(gè)確診過程說一下，借此給大家講一下胰腺癌怎樣才能查出來？

那是2020年5月31日，這個(gè)時(shí)間太特殊了，因?yàn)榈诙炀褪莾和?jié)，原本還想著第二天把兩家的孩子叫一塊兒一起玩的，那天下午她給我打電話說最近兩個(gè)周反復(fù)的腹痛，伴嘔吐，吐完了之后疼痛能緩解，但是最近這幾天吐完之后，疼痛癥狀也不再減輕。想著會(huì)不會(huì)是自己吃的什么東西不合適？所以來醫(yī)院檢查一下。

首先給考慮彩超檢查的性價(jià)比最高，時(shí)間也短，先給她做了一個(gè)彩超，我陪她去的。正常情況下，一個(gè)腹部的彩超不用10分鐘就做完了，可是這次做彩超的那個(gè)同事在他上腹部換方位，多次掃描，面色越來越凝重，還用眼睛凝視了我一眼，我隨著它的探頭移動(dòng)方向，看到一個(gè)巨大的腫塊。這位同事也沒給出報(bào)告單，委婉的說，上腹部有一個(gè)腫塊壓迫到了胃，所以會(huì)有嘔吐和疼痛的情況，需要做一下磁共振檢查來配合診斷。我把我朋友帶回了病房，給她打了點(diǎn)保護(hù)胃和預(yù)防嘔吐，以及維持水電解質(zhì)平衡的液體。

把我朋友安頓好，剛出門不一會(huì)兒，剛剛做彩超的同事就給我打電話，說胰腺癌的可能性很高，我趕緊給她對(duì)象打了電話，預(yù)約了一個(gè)磁共振平掃及增強(qiáng)掃描。第二天，一大早做了一個(gè)上腹部磁共振及增強(qiáng)掃描，再加上腫瘤標(biāo)記物檢查癌胚抗原CA19-9也明顯升高，當(dāng)時(shí)就幾乎95%的確診了。但是磁共振的檢查結(jié)果也表明已經(jīng)發(fā)生了多處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)的價(jià)值。之后做了一個(gè)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，放了一個(gè)支架，緩解了一下膽管梗阻并且取了點(diǎn)分泌物，給確診了胰腺癌。配合進(jìn)行了幾個(gè)療程的化療，也沒有明顯的效果，腫瘤的轉(zhuǎn)移進(jìn)展、腹痛、嘔吐都沒有緩解。最后一個(gè)月的時(shí)間，連麻醉藥都不能緩解她的痛苦。

我那時(shí)候就在想，中國為什么不能有安樂死？那時(shí)候，我也曾經(jīng)跟我對(duì)象說過，如果我確診了惡性疾病，請(qǐng)一定和我說明，我是一名醫(yī)生，我有自己的判斷，我希望自己能在喪失意識(shí)之前有權(quán)利選擇自殺，而不是痛苦的無意識(shí)地活著。真的，最后一段時(shí)間，看著她只是“活著”，沒有意識(shí)，沒有認(rèn)知，鎮(zhèn)痛藥持續(xù)的用著，生命頑強(qiáng)的堅(jiān)持著，心里跟針扎一樣。

胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)的概率極低，因?yàn)樵缙跊]有什么特殊癥狀，一般出現(xiàn)癥狀時(shí)，大多已進(jìn)入晚期。一旦發(fā)現(xiàn)，病程短，病情會(huì)迅速的惡化死亡，這也是它“癌癥之王”稱呼的由來。

接下來我給大家說一下，對(duì)胰腺癌診斷有意義的檢查吧！

1.腺癌病人的腫瘤標(biāo)記物中的CA19-9和癌胚抗原（CEA）常升高。所以這也是為什么推薦大家每年健康查體時(shí)，一定要查一個(gè)腫瘤標(biāo)記物，雖然貴，得六七百塊錢。

2 彩超。彩超檢查相對(duì)來說物美價(jià)廉，但他對(duì)胰腺癌幾乎沒有意義，為什么這么說呢？因?yàn)楦共坎食馨l(fā)現(xiàn)了胰腺癌多已進(jìn)入晚期。

3.超聲內(nèi)鏡檢查

這一個(gè)相對(duì)來說就比單純彩超強(qiáng)點(diǎn)，因?yàn)樗馨l(fā)現(xiàn)直徑大約5mm左右的小腫瘤，但這是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，所以大部分人不會(huì)在常規(guī)體檢的時(shí)候進(jìn)行一個(gè)選擇一個(gè)有創(chuàng)檢查。所以他對(duì)于胰腺癌的篩查沒有什么意義，但是如果它配合內(nèi)鏡下的細(xì)針穿刺檢查，能提高早期胰腺癌的確診率。

4.CT檢查。

這價(jià)格就相對(duì)貴一點(diǎn)，就是一個(gè)低劑量的螺旋CT，可能都得兩三百以上，但是它能發(fā)現(xiàn)直徑大于2cm的胰腺癌，如果應(yīng)用增強(qiáng)掃描的話，還能發(fā)現(xiàn)胰管的擴(kuò)張狹窄，或者是胰管周圍血管的受壓淋巴結(jié)，或者是轉(zhuǎn)移，尤其是是肝臟轉(zhuǎn)移的情況。

5、還有兩個(gè)檢查是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，也叫ERCP和磁共振胰膽管造影MRCP，這兩個(gè)檢查的檢查效果差不多，主要作用是來看胰腺癌的浸潤情況。但是ERCP是一個(gè)相對(duì)有創(chuàng)的檢查，好處是ERCP可以收集胰液做細(xì)胞學(xué)檢查，提高診斷率。也可以在必要的時(shí)候在膽管內(nèi)放一個(gè)支架，減輕患者膽管梗阻、黃疸的情況，所以這兩項(xiàng)的檢查臨床上得看具體做什么用處？

所以從上面的檢查手段中，大家可以看出相對(duì)來說，在每年的健康體檢中，方便、可行性高的就兩個(gè)，一個(gè)是上腹部的CT，一個(gè)是腫瘤標(biāo)記物的檢查。這也是為什么近幾年建議CT和腫瘤標(biāo)記物檢查，在沒有異常的情況下，最少2到3年得完善一次，甚至有條件的和有危險(xiǎn)因素的，一般建議一年一次。

嘮嘮叨叨說了這么多，大家基本上對(duì)這個(gè)胰腺癌的檢查，應(yīng)該大體能夠明了了，了解了這個(gè)檢查，但我不希望大家能用上。就像李時(shí)珍說的，“寧可架上藥生塵，但愿世間人無恙。”